OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Почему гомеопатия — не наука. Объясняет профессор Казанского федерального университета Лилия Зиганшина


Беседовал Ильнур Ярхамов

Две недели назад специальная комиссия при российской Академии наук признала, что гомеопатия как медицинское направление лженаучна. Министерство здравоохранения России и Федеральная антимонопольная служба поддержали выводы ученых.

Однако самому направлению более 200 лет. Гомеопатия за это время обзавелась своими учеными, фармакологами, исследовательскими институтами, медицинскими и оздоровительными центрами. Но самую внушающую силу представляют собой компании, производящие гомеопатические препараты. Поэтому неудивительно появление в научном сообществе так называемого гомеопатического лобби.

Научная жизнь Казани имеет самое прямое отношение к этим событиям. Ранее KazanFirst рассказал, что в Химическом институте имени Бутлерова Казанского университета есть такое лобби. Оно блокирует открытую общественную дискуссию вокруг гомеопатии.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

⇒ В Казанском федеральном университете есть своё гомеопатическое лобби

Но химинститут — не единственная структурная единица университета, имеющая права на трансляцию и тиражирование своей научной истины.

В Институте фундаментальной медицины и биологии на гомеопатию как на науку не смотрят. Все клинические исследования, которые доступны сотрудникам по Кокрейновской библиотеке, доказывают, что гомеопатия не выдерживает научной критики, результаты не доказывают эффективность лечения.

Как в России должна быть выстроена система допуска лекарств на рынок? Почему гомеопатия сравнима с верой в чудо? Об этом в интервью KazanFirst ― профессор Института фундаментальной медицины и биологии Лилия Зиганшина.

— Что же такое гомеопатия?

— Я не профессионал в гомеопатии. Но знаю постольку, поскольку преподаю фармакологию. Гомеопатия существует издревле. Немецкий врач Ганеман — основатель этого направления.

Гомеопатию можно определить как лечение подобного подобным. У гомеопатии есть своё понимание болезни и действие лекарства. Оно отличается от понимания болезней и механизмов лекарства в традиционной медицине. В гомеопатии есть какие-то элементы рациональных зерен.

OLYMPUS DIGITAL CAMERAПрофессор Института фундаментальной медицины и биологии Лилия Зиганшина

Но с позиции доказательной медицины качественных исследований, которые подтвердили бы эффективность гомеопатических вмешательств на клинически значимые для здоровья и судьбы пациентов болезни, нет. Таких исследований было проведено очень много. Но чтобы они отвечали требованиям доказательной медицины — таких нет.

Во время этой поднявшейся волны интереса к гомеопатии я поискала в Кокрейновской библиотеке результаты исследований. Это основной источник на сегодня доказательных знаний в области здравоохранения. Набрала слово «гомеопатия» ― вышло большое число кокрейновских систематических обзоров. Их так много, что сразу все просмотреть не получится.

Выводы практически всех обзоров в самых разных областях клинической медицины говорят, что нет убедительных доказательств подтверждения эффективности гомеопатии.

— Что такое Кокрейновская библиотека?  

— Это самая большая база данных, систематических обзоров и клинических исследований. Одновременно библиотека рассматривается как периодическое издание, как журнал. Она имеет периодические выпуски. Публиковаться в нём очень престижно, импакт-фактор составляет шесть с лишним единиц. Это исследования в сфере здравоохранения во всех областях клинической медицины. В том числе в организации системы здравоохранения и в экономике здравоохранения. Это ученые со всего мира. На сегодня это более 130 стран мира. Сотрудничество насчитывает более 37 000 людей, которые активно вовлечены в разработку кокрейновских систематических обзоров. В Кокрейновской библиотеке много работ, в которых обращаются к гомеопатии. Но доказательств, которые подтвердили бы в качественно проведенных клинических исследованиях, до сих пор нет.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

— Среди женщин есть сторонники гомеопатии. Они употребляют препарат «Мастодинон». Он считается гомеопатическим, и женщины видят, что он лечит. В составе лекарства, как мне кажется, есть значительная доля действующих веществ. На мой взгляд, «Мастодинон» больше фитопрепарат. Но он почему-то всё равно назван гомеопатическим средством. Почему так сложилось? Это какая-то мимикрия?

— Конкретно этот препарат я не знаю. Тем более что сейчас очень много биологически активных добавок. Возможно, подобные уловки используются для получения регуляторных разрешений, и достаточно широко. Раньше я работала с регуляторными властями. Сейчас я не владею ситуацией. Прокомментировать не могу. Если всё, что вы говорите, — действительно так, то это очень печальная ситуация. Для гомеопатических лекарств на сегодня, наверное, как-то облегчены регуляторные требования, чтобы получить разрешение на маркетинг.

— На ваш взгляд, как должен быть выстроен механизм допуска лекарств к фармакологическому рынку?

— Мне посчастливилось поработать во Всемирной организации здравоохранения. Она имеет мандат давать рекомендации странам и их системам здравоохранения.

Как это должно быть? Очень важен процесс. Есть такой профессор Ганс Хогерзайл. Он долгие годы работал директором департамента основных лекарственных средств ВОЗ. Я работала в его департаменте, входила с состав комитета экспертов по отбору и использованию лекарственных средств. Он разработал концепцию отбора лекарств. Крайне важна процедура разработки этого лекарственного перечня. Мы эту систему в Татарстане строили много лет.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Отбор лекарств ― процедура, которая, по сути, должна быть горизонтальной и работающей по принципу «снизу вверх». То есть это не сверху пришел приказ сделать как-либо или включить какие-либо лекарства. А снизу, от профессионалов здравоохранения: врачей, которые будут лечить, провизоров, которые будут обеспечивать лекарствами.

Но самое важное, что нужно донести до нашей врачебной аудитории, — не должна до неё доноситься дискуссия, что одни препараты качественные, а другие нет. Это работа специалистов в регуляторных органах. Врачей не учили этому. Их учили ставить диагнозы, подбирать правильно лекарства. А не тому, качественное лекарство или нет, работает оно или нет, обладает ли оно фармакологическими и побочными эффектами, а если да, то какими. Будут ли побочные эффекты важны для пациента. Это уровень компетенции не врачей, а фармацевтических работников. У нас регулярно публикуются отбракованные серии лекарств. Но рыночные механизмы заинтересованности производителей муссируют эту дискуссию и вовлекают в нее как самих врачей, так и их пациентов.

— Вернемся к гомеопатии. Есть два основных принципа, по которым создается гомеопатическое лекарство. Первый — подобное лечится подобным. То есть вещество, которое приносит вред организму, может его и вылечить. Второй — сверхвысокое и многократное разбавление в воде действующего вещества. Не кажется ли вам, что эти принципы взаимоисключающие?

— Вообще считается, что чем многократнее разведение, тем выше получается активность гомеопатического лекарства. Эти принципы на самом деле спорят с принципами нашей фармакологической науки, с постулатами теоретической науки. На мой взгляд, гомеопатия сродни религиозному мировоззрению. Её принципы надо исповедовать.

Уровень развития сегодня всё-таки требует доказательств. Сегодня весь мир с этим согласился. Здесь противников нет.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

— Чему вы учите своих студентов? Читаете ли вы им лекции по гомеопатии?

— Сегодня мы учим студентов базисной, клинической фармакологии, доказательной медицине. В рамках нашей преподавательской деятельности в университете гомеопатией нам заниматься не доводилось. Но до этого коллектив нашей кафедры работал в качестве кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии. В рамках циклов лекций по клинической фармакологии мы освещали вопросы гомеопатии. Но это было научное освещение. Гомеопатия — это явление, оно есть, у него имеется своя история.

— Собираете ли вы врачей, чтобы рассказать им о последних событиях и инновациях в фармакологии?

— Мы пока ещё не успели пройти лицензирование в стенах КФУ, чтобы осуществлять последипломное образование врачей по клинической фармакологии. Это в наших планах, мы хотим это делать.

— А что такое клиническая фармакология?

— Это отрасль фармакологии, которая занимается изучением лекарственных средств в применении к больному человеку, в зависимости от этиологии его заболевания, особенностей его организма, кинетических особенностей. Отец отечественной клинической фармакологии — Борис Евгеньевич Вотчал. Он дал примерно это определение. Клиническая фармакология как наука в нашей стране развивается с 60-х годов прошлого века.

А с 1997 года это направление развивается как практикующая врачебная специальность. В прошлые годы, до вхождения в КФУ, нам довелось внедрить эту специальность в Татарстане. Мы были успешны, в Татарстане в те годы работали более 55 врачей-клинических фармакологов.

Поскольку мы пока не подали документы на лицензирование ординатуры по клинической фармакологии, мы врачей-клинических фармакологов не готовим. Если в наши первые годы работы в КФУ главные врачи по старой памяти звонили мне и просили выделить им клинического фармаколога, то сейчас у людей привычка отпала, они привыкли обходиться без такого специалиста.

А они очень нужны, так как нигде ни с кем не конфликтуют, могут встроиться и помогать. Лекарств так много, взаимодействий между так много, что врачу просто не хватает времени в этом разбираться, так как он поглощен пациентом.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

— Моей бабушке регулярно в почтовом ящике оставляют газеты о традиционной медицине. Якобы какой-то барсучий жир лечит от всего: начиная с болезней глаз и заканчивая ногами. Как быть с такой медициной, которая проповедует всё натуральное?

— Самые сильнейшие средства, которые могут убить на игле, например, сердечный гликозиддигоксин, получен из растения наперстянка пурпурная или шертистая. Морфин тоже, в зависимости от дозы, может убить на игле. Он получен из млечного сока мака.

Традиционная медицина эксплуатирует понимание людей, что всё, что естественно и натурально, то полезно и безвредно. Это неверно. Мы говорим о хемофобии.

Я бы рекомендовала вообще никаких БАДов не принимать. Никогда. Если бабушка и дедушка или их внук разнообразно питаются, а сейчас есть доступ ко многим продуктам питания, если человек чаще бывает на солнце, хорошо спит и генерирует только хорошие мысли, то никаких БАДов не надо. А если что-то заболит, то нужно обращаться к врачу, потому что только он сможет выписать лекарство.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

БАДы не проходят того же контроля, что лекарственные средства. Они проходят только через регламенты пищевой промышленности. А в них могут быть очень сильнодействующие вещества или лекарства.

— Расскажите о вашем центре. Как он появился в большой семье подразделений КФУ? Сколько у вас тут человек работает и чем вы занимаетесь?

— Наш научно-образовательный центр доказательной медицины «Кокрейн-Россия» был образован приказом ректора 11 июля 2016 года. Мы пока совсем маленькие, но уже не новорожденные.

Мы очень рады, что нас не назвали научно-исследовательской лабораторией, а научно-образовательным центром. Именно это отражает то, что мы делаем. Мы хотим быть не виртуальным центром наряду с большим числом научно-исследовательских лабораторий при кафедрах. Мы хотим быть центром, который бы определял вектор развития медицинского и фармацевтического образования.

У нас на сегодня 18 человек официально трудоустроены на доли ставок. Но работаем мы не покладая рук: день и ночь, в субботу и воскресенье. Это не только сотрудники кафедры, но и молодежь.

— Ваше главное кредо — образование или исследование?

— Образовательно-исследовательское. Неправильно так разделять, они неразрывно связаны между собой. В науке разрабатываются систематические кокрейновские обзоры.

Фото: Василий Иванов


Опубликовано 02.03.2017

14 комментариев

Артем

Гонит. Чтобы набирать необходимое количество витаминов нашего рациона точно не хватает. Фрукты, овощи разных цветов, разное мясо — рыба, курица, свинина, говядина. Это все должно ежедневно и еженедельно употребляеться. Сейчас большинство питается перекусами, на сбалансированное питание нужна куча денег. Поэтому синтетические витамины очень важны — натуральным способом все человечество ими обеспечить не получиться.

Вася

Ну ты и дурень 🙂

Артем

Василий, предлагаю вам более развернуто представит свою точку зрения. Иначе ваше высказывание скорее применимо именно к вам.

Артему

Синтетические витамины не усваиваются организмом. Ну вот абсолютно, вот совершенно. Этих аргументов достаточно? Не буду писать дурень, это слишком добре слово для профессионального вредителя

Врач

Каждое лекарство должен подбирать врач к конкретному пациенту. Главный принцип — не навреди. Если человека спасет гомеопатия — какая разница, подтверждено это исследованиями или нет?

Пациент

Упаси Боже попасть к врачу, который не верит в доказательную медицину! А как врач узнает, что человека спасет именно вот этот гомеопатический препарат, если никакими исследованиями его эффективность не доказана?

Пациенту

йоу, а эффективность чая с малиной кто-то доказывал??? но это весьма действенный способ потогонный. а врачи, которые приезжают и прописывают «офигеннопроверенное действенное противовирусное», которое наносит больше урона организму побочными действиями должны вызывать доверие по вашей логике??? в медицине сейчас главное сделать вид, что ты лечишь человека. а если он потом начнет через год страдать от чего то — так никто ж не в ответе.

Врачу

Малина содержит салицилаты, по сути — аспирин, жаропонижающее действие которого научно доказано. Это раз. Гомеопатические средства содержат действующее вещество в количестве 1-2 молекулы на стакан воды. Чай с малиной гомеопатическим средством не является — это два.
Ну и в заключение: врачей, которые при банальном ОРВИ назначают противовирусные средства, обхожу стороной, т.к. действие назначаемых в таком случае лекарств (арбидол, оциллококцинум и им подобных) также не доказано.

Химик

О препарате мастодинон и ему подобным. Действительно, сейчас многие фитопрепараты представляют в виде гомеопатических, т.к. в этом случае их проще выпустить на рынок. А на самом деле эти препараты вовсе не гомеопатические. Очень печально, что у населения зачастую формируется неверное представление о том, что такое гомеопатия: люди считают, что это лечение травами! И еще печальнее, что многие врачи тоже так считают!

Вася

Айда не лечи нам тут пургу, Айдарчик

Евгений

Сейчас идёт такая тенденция, что «врачам» выгодно, чтобы люди болели. С них спрашивают сверху план по больным, сам сталкивался с этим. Если не дадут план по больным даже угрожали лишение премий и невыплаты зарплаты, последнее конечно абсурд, но у нас всё может быть…

Петр

А почему эта тетенька про нанофармакологию ничего не рассказала и не сравнила с гомеопатией???

Петр

А почему эта тетенька про нанофармакологию ничего не рассказала и не сравнила с гомеопатией???

Комментировать