Спортмед как бизнес

Спортмед: про результат и не только

По данным Минспорта Татарстана, около 65,8% жителей республики систематически занимаются спортом. Для сравнения, несколько лет назад показатель равнялся примерно 63%.

Рост активности отражается и на инфраструктуре: в Татарстане насчитывается более 12 тыс. спортивных сооружений, включая стадионы и спортзалы. Только за последние 10 лет построено 1 153 новых универсальных спортивных площадки, что позволило охватить все муниципалитеты.

Развитие инфраструктуры и интереса к занятиям спортом как таковым формирует и спрос на спортивную медицину. Услуги специалистов этого направления сегодня необходимы не только профессиональным спортсменам, но и всем тем, кто активно тренируется - от детей в спортивных школах до офисных сотрудников, готовящихся к первому марафону.

Спортивная медицина, согласно приказу Минздрава России, охватывает весь путь спортсмена: от значка ГТО до уровня Олимпийских игр. Она включает работу и с начинающими спортсменами, и с людьми с ограниченными возможностями. В приказе перечислено около 70 видов спорта, где требуется участие спортивных врачей

говорит спортивный врач национального центра спортивной медицины НЦСМ ФМБА России, врач национальной сборной России по дзюдо Тагир Мангушев.

По словам эксперта, спортмед - это медицина людей в движении, в сферу «ответственности» которой входят десятки направлений:

• Травматология и ортопедия (лечение растяжений, переломов, повреждений суставов);

• Кардиология (контроль за нагрузками и рисками);

• Лечебная физкультура (ЛФК) и реабилитация (восстановление после травм и операций);

• Функциональная диагностика (оценка выносливости, дыхания, сердечно-сосудистой системы).

У всех врачей всех специальностей есть 5 ключевых функций. Номер один - лечить. Мы лечим. Лечат и терапевты, и педиатры, и инфекционисты, и хирурги. Также всем врачам, в том числе и спортивным, присуща профилактики. Еще одна универсальная функция врачей - диагностика: мы обязаны выявить проблему и поставить диагноз. Общей для всех является и функция реабилитации. Это относительно новое направление, но базовые принципы реабилитации должен знать каждый врач.

И последняя общая функция - санитарно-просветительская деятельность. Но есть одна функция, которая отличает спортивную медицину от всех остальных. Это функция «помочь победить». Спортивные врачи занимаются не только лечением, диагностикой, профилактикой и просветительской работой. Они работают на спортивный результат. Поскольку спорт как явление - это состязание, где выясняют, кто быстрее, выше, сильнее, то спортивный врач, работая в команде со спортсменом или в клубе, участвует в оценке его функционального состояния и помогает тренеру с медицинской точки зрения вывести спортсмена на пиковую форму для достижения оптимального результата

пояснил заведующий отделением спортивной медицины и спортивный врач ГАУЗ «РЦОЗ и МП» Нияз Бикчурин.

История спортмеда:
от диспансеров к фитнесу

История отечественной спортивной медицины начинается в СССР. Основной акцент в советское время на работе с профессиональными спортсменами и детско-юношеском спорте.

После Великой Отечественной войны была создана полноценная система врачебно-физкультурных диспансеров, а в 1945 году - Центральный НИИ спортивной медицины, который стал научным центром отрасли.

Золотым временем спортмеда в СССР считаются 1960–1980-е годы, когда активное развитие получили лаборатории физиологии, биомеханики, спортивной травматологии и восстановления, что помогало спортсменам добиваться мировых результатов.

В 1990-е и 2000-е действующая в советское время система была практически полностью уничтожены. Диспансеры сокращали, функции спортивных врачей частично перешли в общую медицину, массовый спорт остался без специализированной поддержки.

В более активную фазу развития российский спортмед перешел только в последние 10-15 лет, когда стали появляется современные диагностические центры, внедряться новые научные подходы и восстановительные технологии. Однако в связи с растущим интересом к занятиям фитнесом, бегом, прочими видами спорта и само направление стало более массовым, охватывающим более широкие группы - от тех же детей в спортшколах до взрослых, желающих безопасно тренироваться и успешнее восстанавливаться после травм.

Спортивный врач может быть полезен и человеку, который занимается или планирует заниматься не спортом, а физкультурой - для себя. Это могут быть занятия в бассейне, тренировки в фитнес-зале, утренние пробежки и тому подобное. Такие люди тоже сталкиваются с медицинскими проблемами: возникают травмы, вопросы о функциональном состоянии, о том, можно ли при той или иной патологии заниматься определенным видом физической активности. И здесь спортивные врачи будут как нельзя кстати

отмечает Бикчурин.

После пандемии рынок спортивной медицины в России в целом и Татарстане в частности получил некоторый толчок в развитии. Если десять лет назад спортивная медицина в регионе ассоциировалась в основном с Республиканским центром спортивной медицины и медико-биологического обеспечения сборных команд, то сейчас направление развивается и в частном секторе - платные клиники открывают отделения реабилитации, фитнес-клубы нанимают врачей, а государственные центры ищут новые форматы работы с любителями.

По оценкам участников отрасли, объем рынка спортивной медицины в мире составит 7,25 млрд долларов по итогам 2025 года. Ежегодный прирост составляет 6,8%. По прогнозам, в 2030 году он достигнет 10,9 млрд долларов.

Четкие данные об объеме рынка спортивной медицины в России в открытых источниках отсутствуют, однако существуют связанные показатели. Общая емкость рынка спортивной продукции (по данным на 2019 год) составляет 534 млрд рублей, а рынок фитнес-услуг, по оценкам ряда отраслевых исследований, достиг 263 млрд рублей в 2024 году.

В начале ноября президент России Владимир Путин в ходе заседания совета по развитию физической культуры и спорта поручил правительству, ФМБА и регионам заняться формированием стратегии развития спортивной медицины до 2030 года. Он подчеркнул, что важно организовать качественное медицинское сопровождение занятий, в том числе в школах, системно мониторить спортивные результаты детей и формировать учебно-тренировочные планы с учетом их индивидуальных особенностей.

«Задачи во врачебно-физкультурной деятельности, в спорте в целом следует утвердить в стратегии развития спортивной медицины до 2030 года. Прошу заняться ее формированием правительству, федеральному медико-биологическому агентству, и, конечно, регионам», — отметил глава государства.

«В Татарстане, как и во всей России, спортивная медицина развивается слабо»

За последние 10-15 лет Татарстан превратился в настоящую арену международного спорта. Республика принимала Всемирную летнюю Универсиаду 2013 года. В 2015 году - чемпионат мира по водным видам спорта, в 2022 году - Solidarity Games (международные соревнования по водным видам спорта).

В 2024 году Казань стала площадкой для BRICS Games, а также регулярно принимает этапы Кубка мира по фехтованию, Yoldiz Cup по художественной гимнастике, чемпионаты мира по корэш и борьбе на поясах. Кроме того, республика становится привычным местом для крупных футбольных матчей мирового уровня, включая игры чемпионата мира 2018 года.

Мощная спортивная база делает возможными такие события. После Универсиады-2013 в Казани появилось множество объектов мирового уровня: Казань‑Арена, Дворец водных видов спорта, Центр гимнастики, Гребной канал на Среднем Кабане. Развита и сеть детско‑юношеских спортивных школ, где растят будущих чемпионов.

Однако эксперты, опрошенные KazanFirst, утверждают, что спортивная медицина в Татарстане, в отличие от инфраструктуры, развития не получила. В республике не хватает ни лечебных центров, ни врачей.

В Татарстане, как и во всей России, спортивная медицина развивается слабо - в основном из-за хронического недофинансирования. Часто мы пользуемся тем, что осталось еще со времен СССР. Если и появляются новые реабилитационные центры, то, как правило, они коммерческие и недоступны для обычных спортсменов, особенно начинающих

отметил Тагир Мангушев.

Собеседник добавил, что средняя зарплата врача спортивного диспансера составляет порядка 60 тыс. рублей в месяц. По его словам, если посмотреть вакансии, становится видно, что спортивные врачи востребованы, однако уровень оплаты мешает привлекать сильных специалистов. Многие специалисты уезжают в Москву или Санкт-Петербург, где зарплаты выше, а также есть возможность работать с национальными сборными страны.

По данным Минздрава Татарстана, в сфере государственной спортивной медицины трудятся всего 16 специалистов на весь регион. На прием к таким специалистам попадают спортсмены, проходящие углубленное медицинское обследование, а также лица с 3–4-й группой здоровья для решения вопроса о допуске к занятиям спортом. По данным портала «Про.Докторов», в Казани 28 спортивных врачей. Большая часть из них работает в частных клиниках.

В Казани открыты кафедры по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина», которые работают при КГМА и КГМУ. В сумме эти учреждения ежегодно выпускают примерно пару десятков врачей. Формально врач ЛФК и спортивный врач - это одна и та же квалификация, поскольку обучение проходит по единой ординатуре. Поэтому далеко не все выпускники выбирают работу именно в спортивных центрах. Примерно половина остается в сфере ЛФК и реабилитации. В итоге действительно «чистых» спортивных врачей из и без того небольшой группы выпускников получается лишь около половины. А тех, кто выбирает спортивное направление, быстро разбирают профессиональные команды и специализированные учреждения.

«Сегодня частные клиники предлагают то, что раньше было доступно только элите»

Что касается медицинских учреждений, которые специализируются на лечении спортивных травм и их профилактике, то в Татарстане их не так много. Среди государственных можно выделить отделение спортивной медицины при Республиканском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (РЦОЗ и МП) и медико‑санитарная часть НИИ физической культуры и спорта. Среди частных клиник, которые обозначают спортмед как одно из направлений своей работы, наиболее заметными «игроками» рынка являются Millenium Clinic, «Качество Жизни» и «Алан Клиник».

Государственные спортивно-медицинские центры по-прежнему обслуживают сборные Татарстана и проводят медосмотры для спортсменов детско-юношеских школ. Частники же постепенно занимают пространство между профессиональным спортом и массовым рынком.

Если говорить о коммерческой спортивно-оздоровительной индустрии, то она чаще всего не связана с настоящей спортивной медициной. В ней главная цель - коммерческая: показать результат, улучшить внешний вид клиента и привлечь как можно больше людей. Но такие подходы мало связаны с реальными медицинскими задачами. Например, в видах спорта вроде сумо или тяжелой атлетике спортсмены могут выглядеть далеко не по стандартным параметрам, но при этом прекрасно выполнять свою функциональную работу

уверен Тагир Мангушев.

Однако у частных клиник есть свои преимущества, отмечают участники рынка. В первую очередь - скорость и индивидуальный подход. Восстановление начинается буквально на следующий день после операции: даже при травме руки спортсмену подбирают нагрузку на нижнюю часть тела, чтобы не терять форму и ускорить регенерацию.

Если стандартный срок возвращения после тяжелых травм - например, разрыва передней крестообразной связки - составляет около 9 месяцев, то частные клиники Татарстана уже имеют кейсы 3-месячного возвращения. Да, такие решения принимаются самим спортсменом и не являются нормой, но именно частный сектор способен подстроить под пациента полностью персонализированный план восстановления, отмечает эксперт.

Сегодня частные клиники предлагают то, что раньше было доступно только элите: анализ состава тела, лабораторные тесты для подбора нагрузок, индивидуальные планы восстановления. К нам на лечение приходят не только любители. Мы принимаем игроков «Рубина», «Ак Барса» и других клубов

рассказал Экспертному KF врач одной из частных клиник Казани, работающий по направлению спортивной медицины, и пожелавший остаться анонимным.

В частных клиниках сразу подключаются ЛФК, физиотерапия, аппаратные методики, индивидуальные тренировки - то, что в государственных центрах часто доступно лишь частично или с очередями.

Наиболее активно развиваются клиники, работающие на стыке медицины и фитнеса. В Казани уже несколько крупных сетей предлагают программы «check-up для спортсмена», диагностику биомеханики, восстановление после травм и сопровождение тренировочного процесса.

Стоимость базового обследования варьируется от 3 до 8 тыс. рублей, комплексная программа реабилитации - от 30 до 70 тыс. рублей. Для профессиональных спортсменов и сборных команд действуют отдельные государственные контракты и грантовые программы.

Основные игроки рынка в Казани и Татарстане
РЦОЗ и МП и медико‑санитарная часть НИИ физической культуры и спорта

Отделение спортивной медицины Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики (РЦОЗ/РЦМП) выполняет ключевые задачи: проводит медицинские осмотры и оформляет допуски для спортсменов и физкультурников, ведет врачебно-педагогическое наблюдение в спортивных школах, обеспечивает медицинское сопровождение соревнований.

Через центр ежегодно проходят тысячи спортсменов всех возрастов. Здесь не просто выдают допуск, но и отслеживают состояние здоровья: чаще всего специалисты выявляют проблемы с сердечно-сосудистой системой, артериальным давлением, лишним весом или опорно-двигательным аппаратом. За последние 5–10 лет портрет спортсмена изменился: в спорт приходит больше взрослых любителей, которые начинают заниматься после 30 лет, нередко совмещая тренировки с офисной работой.

Еще одно важное звено - Медико-санитарная часть Научно-исследовательского института физической культуры и спорта. Это уже «верхний этаж» системы, работающий с профессиональными командами и сборными. Здесь проводят функциональную диагностику, разрабатывают программы восстановления после травм и сопровождают спортсменов на сборах и в ходе сезона соревнований.

Millenium Clinic

Многопрофильная Millenium Clinic открылась в Казани на улице Козина, 3 только в прошлом году. Однако клиника уже смогла стать лидером на рынке. В центре открыт блок спортивной медицины и реабилитации для взрослых и детей. Здесь проводят углубленную диагностику, составляют программы восстановления и профилактики.

Millenium Clinic входит в ГК «Дион», работающую на рынке медицинских услуг порядка 20 лет. Клиника работает под ООО «Дион Медикал Групп». Компания зарегистрирована в марте 2014 года. Управляющая компания — ООО «Дион». Владельцы: Светлана Галлямова (66%), «Конкордия холдинг» (24%), Ринат Гамиров (6%), «Праймвест холдинг» (4%). Выручка по итогам 2024 года составила 121,2 млн рублей. Количество сотрудников оценивается в 130 человек, средняя зарплата - 114 тыс. рублей.

«Алан Клиник»

«Алан Клиник» делает ставку на ортопедию и восстановление после операций на суставах. Разрывы связок, повреждения колена или плеча — типичные диагнозы. Средний срок восстановления после сложных вмешательств составляет от 3 до 6 месяцев, и, по данным клиники, большинство пациентов возвращаются к активным нагрузкам.

Учредило клинику, согласно данным СБИСа, ООО «Алан Клиник». Ей владеют сразу несколько человек: Гамлет Айвазян (39%), Ашот Мхитарян (39%), Валерий Матвеев (20%) и Линар Ахметянов (2%). Последний является с 2021 года директором «Алан Клиник».

В прошлом году клиника заработала 176,8 млн рублей. Трудятся в ней 36 сотрудников, средняя зарплата - 126 тыс. рублей.

«Качество Жизни»

Клиника «Качество Жизни» (AA-Expert) работает преимущественно с любителями спорта. Здесь популярны программы «чекап перед стартом» - обследования перед марафоном или триатлоном. Средний возраст клиентов - 30–45 лет. Это активные люди, которые начинают заниматься спортом уже во взрослом возрасте и часто сталкиваются с травмами из-за неправильного режима, техники или отсутствия восстановления.

«Качество Жизни» работает в Казани с 2023 года. Открыла ее Диана Утяшева, она же является директором учреждения. Ей принадлежит 100% компании. За 2024 год клиника заработала 74,8 млн рублей. Работает в «Качество Жизни» 20 сотрудников, средняя зарплата - 69 тыс. рублей.

«Травматизм чаще наблюдается среди спортсменов-любителей»

Согласно данным Stanford Children’s Health, в США около 30 млн детей и подростков вовлечены в организованные занятия спортом. При этом среди данной категории спортсменов ежегодно фиксируется порядка 3,5 млн травм. В целом - примерно треть всех травм у детей связаны именно со спортом.

В России по данным ФНКЦ ФМБА, спортивные травмы составляют от 2% до 3% от всего объема регистрируемых травм. И, например, ежегодно проводится более 750 тыс. артроскопий коленного сустава и около 100 тыс. артроскопических операций на плечевом суставе. Частота травм при занятии различными видами спорта составляет 7-11% среди россиян в возрасте от 16 до 65 лет.

Кто в группе риска получения травм*:

*согласно рекомендациям ФНКЦ ФМБА России

У меня был опыт работы со сборными по тяжелой атлетике, хоккею, фигурному катанию, триатлону и другими направлениями. У спортсменов часто страдают кожные покровы: рассечения, ушибы, гематомы. Частые сотрясения мозга, травмы шеи, грудной клетки, ребер, внутренних органов, ушей. Кроме того, встречаются многочисленные повреждения голеностопных суставов, связок и мышц - процент таких травм очень высокий

рассказал Тагир Мангушев.

Чаще всего за помощью обращаются представители широко распространенных видов спорта - футболисты и хоккеисты. По словам эксперта, в контактных и игровых видах травмы действительно встречаются чаще. Затем идут единоборства и экстремальные дисциплины. Но есть одно «но»: большая часть травм - вовсе не следствие падений или столкновений.

Эндогенный травматизм встречается примерно в 70% случаев. Это результат многократно повторяющихся неправильных движений

поясняет врач.

Другими словами, спортсмен может никого не толкать и не падать, но получить серьезную травму просто из-за неправильной техники или постоянных перегрузок. Парадокс: серьезнее всех страдают не те, кто выступает на больших аренах, а обычные спортсмены-любители. Профессионалы включают в тренировки профилактику, у них есть врачи, массажисты, грамотные тренеры. А вот любители годами тренируются без контроля 0 и в итоге приходят к врачу уже с хроническими проблемами.

Если говорить о самых сложных травмах, то особенно трудно восстанавливать спортсменов после операций

поясняет врач.

Как отмечают эксперты, в спортивной медицине есть два понятия, которые часто путают даже сами спортсмены: реабилитация и восстановление. На первый взгляд разница кажется чисто технической, но на деле эти процессы отвечают за совершенно разные этапы пути, по которому проходит каждый, кто выходит на поле, лед или дорожку.

Реабилитация - это работа с травмой. Конкретной, случившейся здесь и сейчас. Упал, столкнулся, неудачно приземлился - важно вернуть спортсмена в строй как можно быстрее. Тенденция последних лет - сокращать сроки. Современные методики, физиотерапия, индивидуальные программы - все это сделало возвращение после травм более точным и контролируемым.

Восстановление - это часть «обычной жизни» спортсмена, физиология, которая сопровождает каждую тренировку. Спорт связан с постоянными перегрузками, и организм нужно подзаряжать так же регулярно, как телефон. Питание, массаж, режим сна, техники релаксации - сегодня это не красивые слова, а большая научная дисциплина.

Статистика неутешительна. В профессиональном спорте только около 70% успешно возвращаются на прежний уровень. Среди любителей - еще меньше. На восстановление после травмы влияет много факторов: возраст, вид спорта, общая подготовка, качество хирургии и, конечно, реабилитация.

«У нас дети занимаются без врачебного контроля»

Самая больная тема для спортивных врачей - детский спорт. Именно здесь, по словам экспертов, скрывается главная проблема. Во многих спортивных школах Татарстана вообще нет ставок спортивных врачей. Или они есть формально, но зарплаты настолько низкие, что специалисты туда просто не идут.

Таким образом, у нас дети занимаются без врачебного контроля. Это серьезно сказывается на здоровье. И многие талантливые дети заканчивают карьеру очень рано

подчеркивает Нияз Бикчурин.

Без контроля у юных спортсменов растут нагрузки, накапливаются скрытые травмы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, появляются первые хронические боли - и к 16–18 годам многие просто выбывают из спорта.

Спортивная медицина в России сильная, но ее уровень сегодня доступен в основном элите. Ближайшие 10 лет должны стать временем, когда технологии, диагностика и реабилитация дойдут до массовых секций и детско-юношеских школ. Хотелось бы, чтобы все эти методики, которыми мы владеем сегодня, были применены и в детско-юношеском спорте. Чтобы дети оставались здоровыми и работали на результат, не мучаясь от травм и медицинских проблем

отметил собеседник.

Система диспансеризации, качественный допуск к занятиям, постоянный контроль, достаточное количество врачей в школах - база, без которой невозможно вырастить новое поколение спортсменов. Как отмечает эксперт, развитие именно в этом направлении позволит Татарстану воспитать большое количество талантов и чемпионов, которые будут защищать честь республики и страны.