В середине марта команда челнинских врачей из больницы скорой медицинской помощи (БСМП) вытащила с того света 72-летнего жителя Казани. Он попал в реанимацию БСМП в критическом состоянии. Осенью прошлого года Рашит Аипов пережил инфаркт миокарда, из-за чего у него в прямом смысле разорвалось сердце — в межжелудочковой перегородке образовался разрыв размером в 17 миллиметров. Это привело к возникновению кардиального цирроза печени. Сердце мужчины уже не могло выполнять свои функции, а застой крови в печени привел к сильному отеку органа, развилось кислородное голодание и гибель клеток, что привело бы к смерти.
Спасти казанца могло только малоинвазивное вмешательство, а это непростая операция. Через два прокола, в бедре и на шее, рентгенохирурги ввели специальный имплант — окклюдер — и установили его на место разрыва, устранив таким образом сброс крови. Сейчас мужчина чувствует себя хорошо, его жизни ничто не угрожает. И такая история — далеко не редкость, а будни кардиологов и кардиохирургов Татарстана.
«В момент оказания помощи число медработников может достигать 20 человек»
Как говорят врачи кардиологических отделений, лечение пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы — это всегда командная работа, в которую включается мультидисциплинарный состав врачей. В Казань на образовательный форум специалистов регионов России и стран СНГ «Сердечная команда» съехались врачи, связанные с лечением сердечно-сосудистой системы, чтобы поделиться опытом совместной работы. На мероприятие приехали более 50 экспертов из разных регионов России, а также Беларуси, Казахстана и даже Великобритании.
— Не секрет, что это многозадачность принятия решений в зоне приемного покоя. Когда человек приезжает с болями в грудной клетке, включается в оказание помощи большое количество специалистов. Четыре-пять врачей могут участвовать в постановке диагноза. В момент оказания помощи медицинскими работниками их число может достигать 20 человек, — отметил первый замминистра здравоохранения Татарстана Альмир Абашев, открывая форум. — Сегодняшнее мероприятие служит подтверждением, что тема остается актуальной и есть предмет для обсуждения. Это очень здорово, что мы движемся в рамках совершенствования процессов взаимодействия наших медицинских работников.
Кардиохирургия Татарстана известна не только в России, но и за рубежом, заявил председатель Российского научного общества интервенционных кардиоангиологов, заведующий научным отделом НИИ скорой помощи имени Склифосовского, заведующий кафедрой рентгенэндоваскулярной и сосудистой хирургии Российского университета медицины Леонид Коков. Активная работа в этом направлении началась еще в 2000-х. Тогда в республике выстроили систему высокотехнологичной помощи при инфаркте миокарда. Речь идет о программе «Сердце Татарстана», которую внедрили в 2008 году. Проект успешно выполнил свою миссию — уменьшить количество летальных исходов среди пациентов в больнице.
Однако болезни сердечно-сосудистой системы до сих пор занимают первое место в структуре общей смертности населения. По данным Минздрава РТ за 2024 год, на них приходятся 39,8% всех случаев. В 2023 году этот показатель составлял 45%.
— В Татарстане большое внимание уделяется здравоохранению. Важно, чтобы помощь медицинская, в том числе и кардиологическая, учитывая, что у нас все-таки смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте, пришла к каждому пациенту, независимо от того, где он проживает: в городе или в глубокой деревне. Чтобы ему могли оказать высокотехнологичную медицинскую помощь, командную. Важно, чтобы после оказания этой помощи наш пациент ни в коем случае не терялся, чтобы мы его дальше продолжали наблюдать. Это поможет нам с увеличением продолжительности жизни, — сказала председатель Комитета Госсовета РТ по социальной политике Светлана Захарова.
На сегодняшний день Татарстан имеет широкий перечень технологий для лечения сердечно-сосудистых болезней, отметил главный врач 7-й городской клинической больницы Казани Артур Делян. Он поделился, что в этом году в его больнице начнут проводить пересадки сердца. Уже готова база реципиентов.
Пока не научились работать в команде
Главный внештатный специалист— сердечно-сосудистый хирург Минздрава России в ПФО, член Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов Владлен Базылев считает, что кардиологов в стране готовят недостаточно хорошо. С его слов, их учат лечить таблетками.
— К сожалению, врача-кардиолога учат как врача, который лечит таблетками. Я специально сегодня открыл рекомендации по сердечной недостаточности. Открываешь европейские — хирургическое лечение. Открываешь российские — лечение таблетками. Переписывали с европейских рекомендаций, а получили извращение. На самом деле большинство сердечно-сосудистых заболеваний лечится хирургическим методом. Но я хочу сказать, что большая фармакология замешана на больших деньгах. А где большие деньги, там большое вранье, — заявил Базылев.
Он уверен, что обучение сердечно-сосудистой команды нужно начинать со студенческой скамьи. Для этого должно произойти переобучение преподавателей по новым стандартам лечения.
— Мы не можем сравнить наши результаты с другими странами. Мы на Марсе, а они на Земле. Необходимо создать координационный стандарт для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы почитаете нынешний стандарт, то он направлен лишь на инфаркт, — добавил Владлен Базылев.
Альмир Абашев уверен, что слаженная команда врачей будет тогда, когда ее возглавит главный врач больницы. Со слов замминистра, именно руководитель должен заниматься организационными моментами.
— К сожалению, сегодня я не вижу ни одного главврача, кроме Артура Маркосовича (Делян, руководитель городской больницы №7. — Ред.), — сказал Абашев. — Качество работы зависит от знаний, которыми обладают члены команды. Мы понимаем, что нам нужно организовать 24/7. Выровнять команду с точки зрения компетенций не всегда получается. Иногда бывает раздор. Как мы расставим приоритеты? Что делать? Эти вопросы должны быть на контроле главврача.
В республике кардиологи есть в каждой поликлинике, заверил замминистра. Он призвал их присоединяться к подобным мероприятиям, чтобы набраться опыта.