На днях Президент России Владимир Путин на встрече с лидерами парламентских фракций заявил, что одним из возможных вариантов решения кадрового дефицита в сфере здравоохранения может стать распределение выпускников медицинских вузов после обучения.
«Как решать эту проблему, после окончания вуза давать срок какой-то обязательный работать по распределению или нет, и вообще, как относиться к распределению. Здесь споров много, но в целом это один из возможных вариантов решения проблемы, это правда», – заявил президент России в ответ на соответствующее предложение одного из лидеров парламентских партий.
Заявление Путина, несмотря на обтекаемость его слов, можно рассматривать как официальную поддержку первым лицом государства инициативы, которая продвигается Минздравом РФ с начала этого года. Тогда же она получила поддержку и на уровне российского правительства.
В начале августа этого года правительство РФ внесло в Государственную думу законопроект, которым предполагается обязать всех студентов медицинских вузов и колледжей, обучающихся на бюджетной основе, заключить договор о целевом обучении. Этот договор предусматривает, что по окончании обучения выпускник должен будет отработать положенный срок по направлению той организации, с которой он заключил данный договор. В случае отказа исполнять договор выпускник медицинского вуза или колледжа обязан будет вернуть в бюджет сумму, затраченную на его подготовку, а также заплатить штраф в размере двукратной стоимости обучения. Кстати, такое же наказание ждет и заказчика целевого обучения, если он не выполняет свои обязательства по договору. Предполагается, что данный законопроект после своего принятия начнет действовать в отношении лиц, зачисленных на обучение после 1 марта 2026 года. Таким образом, можно констатировать, что с этого момента фактически будет восстановлена (с учетом современных реалий) система распределения выпускников-медиков.
Скажем прямо, не от хорошей жизни правительство России приняло решение восстановить один из механизмов решения кадровой проблемы советского времени. Либерализация 1990-х годов высшего и среднего профессионального образования в части трудоустройства выпускников привела к разрушению системы кадрового обеспечения во многих отраслях экономики и социальной сферы. В системе здравоохранения эта проблема приобрела особенно острый характер. Достаточно сказать, что, по данным статистики двухлетней давности, в стране имеется дефицит в 29 тыс. врачей и 63 тыс. средних медицинских работников. Ежегодно порядка 35% выпускников-бюджетников медицинских вузов и 40% выпускников-бюджетников медколледжей так и не идут работать в отрасль. Всякие попытки использовать различные иные меры, в том числе стимулирующие (выплаты подъемных при распределении в медучреждения в сельской зоне, предоставление служебного жилья, завоз специалистов из стран СНГ и т.п.), оказались малоэффективными для системного решения проблемы кадрового дефицита в сфере здравоохранения. Поэтому и принято решение восстановить обязательную отработку по окончании обучения на бюджете.
Есть, конечно, один вполне эффективный механизм решения этой проблемы – это повышение зарплаты. Однако, как показывает практика, он не срабатывает в полной мере в отношении медработников в сельской местности и в небольших городах. При этом надо учитывать, что для кардинального повышения зарплаты в бюджете, как это обычно бывает, денег нет. В результате распределение становится единственным механизмом, который способен если не полностью решить проблему кадрового дефицита, то сильно ослабить ее остроту.
Непонятно только, почему правительство РФ стало восстанавливать систему распределения выпускников только в сфере здравоохранения. Ведь в образовании проблема с кадрами ничуть не лучше. По состоянию на март 2025 года, по данным Минпросвещения РФ, в школах России из всего штата в 1 млн 636 тыс. ставок закрыто лишь 1 млн 047 тыс., то есть дефицит составляет почти 600 тыс. При этом больше всего не хватает учителей начальных классов (более 100 тыс.), учителей русского языка и литературы (почти 80 тыс.), математики (более 70 тыс.).
Хочу отметить одну характерную деталь. В ходе состоявшейся встречи с Путиным тему восстановления распределения выпускников вузов и колледжей поднял лидер ЛДПР Леонид Слуцкий, при том, что эта тема является частью программы КПРФ, руководство которой во главе с Геннадием Зюгановым с 1990-х годов постоянно выступает за возвращение этой практики. Данный эпизод еще раз подчеркивает нежелание нынешней власти признать историческую правоту КПРФ, хотя жизнь сама заставляет эту власть обращаться к советскому опыту. Поэтому и поручено ЛДПР озвучивать предложения, которые идеологически жириновцам не свойственны, чтобы не признавать публично правоту КПРФ.
Для коммунистов, впрочем, этот вопрос не принципиален. Гораздо важнее, что к власти наконец стало приходить понимание, что советский опыт актуален и его необходимо восстанавливать, конечно, с учетом современных реалий.
Отмечу, что в Татарстане понимание этого пришло намного раньше, чем на федеральном уровне. Еще в 2023 году Государственный Совет РТ внес в Государственную думу законопроект, которым предлагалось ввести обязательную трехлетнюю отработку по специальности для всех учившихся на бюджете выпускников. Фракция КПРФ в Государственной думе поддержала инициативу Татарстана, но парламентское большинство ее отвергло – на том основании, что система распределения якобы нарушает конституционное право граждан на свободный труд. В чем конкретно проявляется это нарушение, так и осталось непонятно, ведь государство, оплачивая обучение, имеет полное право требовать от выпускника отработку этих затрат там, где ему необходимо. Минобразования РФ тогда в ответ на инициативу Татарстана заявило, что советская система распределения якобы не вписывается в современные экономические реалии. При том, что эти реалии вовсю кричали об остром кадровом дефиците и отсутствии эффективных механизмов решения данной проблемы.
В 2024 году Госсовет Татарстана еще раз выступил с этой инициативой, вынеся ее на Совет законодателей, причем многие регионы поддержали нашу республику. Но результат оказался таким же. И только в этом году решение проблемы сдвинулось с места с подачи Минздрава РФ, у которого первым из федеральных министерств возникло понимание, что без распределения остроту кадровой проблемы снизить не удастся.
Полагаю, что в определенной степени здравый смысл стал возвращаться на фоне специальной военной операции России против нацистской Украины. Кадровый кризис во многих отраслях был и до СВО, но спецоперация обострила эту проблему, так как значительная часть сотрудников гражданского сектора была переориентирована на военные структуры. И тут наконец стало приходить понимание, что естественные механизмы рынка в кадровой сфере в условиях нынешнего кризиса перестали работать. А раз так, то возникает необходимость вернуть советские методы распределения выпускников-бюджетников. Сейчас это единственный механизм, который способен дать большой эффект в решении кадровой проблемы. Потому что другие механизмы в нынешних условиях уже не работают.