Со следующего года в медицинских образовательных учреждениях останутся лишь платное и целевое обучение. Ещё 17 ноября президент России Владимир Путин подписал закон о наставничестве и целевом обучении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Документ опубликован на официальном портале правовых актов.
Согласно новым правилам, обязательное заключение целевых договоров будет распространяться на бюджетное образование по программам ординатуры. Если ординатор откажется заключать договор, он сможет продолжить обучение платно, но только при наличии мест.
Закон также расширяет полномочия региональных властей, которые теперь обязаны создавать условия для трудоустройства, организовывать наставничество и при необходимости предоставлять дополнительные социальные гарантии молодым специалистам. Для выпускников вводится обязательное наставничество, которое будет длиться не более трёх лет. Точный срок наставничества утвердит Минздрав в соответствии со специальностями.
«Мы готовились на бюджет, потому что у нас нет денег»
Принятие закона уже вызвало волну недовольства среди студентов медицинских вузов и колледжей. Многие из них выражают опасения, что новые требования существенно ограничат их свободу выбора, а обязательное наставничество и возможная «привязка» к определённым учреждениям создадут дополнительные трудности при построении карьерного пути. Студенты также боятся, что переход на платное обучение при отказе от целевого договора станет для них серьёзным финансовым бременем.
— Я учусь на четвёртом курсе и очень волнуюсь, что придётся работать именно там, куда меня «назначат». Это ограничивает мои планы и добавляет неопределённости, — делится студентка КГМУ Алина. — Я понимаю, что закон направлен на обеспечение кадров, но хочется, чтобы у молодых специалистов оставался выбор и возможность строить карьеру самостоятельно.
В ряде Telegram-каналов появилась информация о том, что студенты медицинских вузов начали массово отчисляться, опасаясь, что после выпуска им будет тяжело жить на зарплату врача в госбольнице. Сами студенты опубликовали видеообращение к Минздраву РФ.
— Я — студентка четвёртого курса медицинского университета. И я на грани того, чтобы забрать документы. Проучилась в университете три года. Каждый день ходить на пары, каждый день заниматься, каждый день учить материал. Каждый день видеть вот это всё, учиться в сложнейшей профессии, чтобы узнать, что ты должен отрабатывать. Мало того, что ты шесть лет своей жизни тратишь на обучение, два года на ординатуру, так ты ещё должен три года отработать. Я три года училась платно, только на четвёртом курсе я учусь на бюджете — сейчас перестала платить за обучение. А тут говорят, что я должна буду отрабатывать. Я лучше не закончу этот университет и пойду в нормальную и адекватную профессию, где адекватно платят. Кстати, выпускник моей профессии официально получает 17–23 тысячи рублей. Это просто ничтожная сумма. Я лучше пойду работать дворником — он и то больше получает, чем я, закончив столько лет обучения, — рассказала одна из студенток медуниверситета на видео.
Однако федеральное министерство здравоохранения опровергло информацию о массовом отчислении из медицинских колледжей и университетов. В ведомстве подчеркнули, что федеральный закон о наставничестве позволяет выпускникам самостоятельно выбирать работодателя и не предусматривает централизованного распределения.
— Наставничество даёт выпускникам возможность сделать первые шаги в профессии под руководством опытных коллег, получить дополнительные знания, навыки и практический опыт на рабочем месте. Это именно то, чего стремится достичь абсолютное большинство студентов-медиков и ординаторов, — отметили в Минздраве.
Некоторые положения закона ещё дорабатываются, добавили в ведомстве. Недавно Минздрав РФ опубликовал список специальностей, для которых наставничество станет обязательным. Максимальный срок отработки положен выпускникам специалитета, которые обучались по направлению «лечебное дело», а также для ординаторов, обучавшихся по направлениям «неонатология», «терапия», «онкология», «пластическая хирургия», «сердечно-сосудистая хирургия» и «торакальная хирургия». В официальных разъяснениях к законопроекту подчеркивается, что выпускник сам выбирает как регион, так и конкретную медицинскую организацию для прохождения наставничества. Закон тут не ограничивает.
Полностью освобождены от работы с наставником выпускники фармацевтических специальностей медвузов и медколледжей. Кроме того, наставничество не обязательно для направлений «гигиена питания», «гигиена труда», «организация санэпидслужбы», «авиационная и космическая медицина» и «водолазная медицина».
«Не от хорошей жизни»
Закон направлен на решение проблемы дефицита медицинских кадров и повышение качества подготовки специалистов. В пояснительной записке к документу говорится, что государство учит медиков за бюджетный счет, но при этом 35% врачей и 40% медсестер не идут работать в государственные больницы и поликлиники. Из-за этого страдает бесплатная медицина.
По данным Минздрава, дефицит врачей в России составляет 25–26 тысяч человек. Среднего медперсонала — около 50 тысяч.
В Татарстане кадровая нехватка также остаётся серьезной. На октябрь 2025 года в государственных медучреждениях региона недостаёт примерно 1,6 тысячи врачей. Министерство здравоохранения республики в своей кадровой программе на 2025–2030 годы ставит цель довести обеспеченность врачами до 35 на 10 000 населения.
— Сейчас мы испытываем колоссальный дефицит медицинских кадров, которого, наверное, никогда не было, — говорит член комитета Госдумы по бюджету и налогам, депутат Госдумы, доктор медицинских наук Айрат Фаррахов. — Рассматривая причины этого дефицита, мы исходим из того, что необходимо работать над повышением престижа врачебной специальности, декриминализацией отрасли, над снижением административного давления, которое приходится, в первую очередь, на врачей государственной системы здравоохранения. Поэтому, принимая столь системную меру как обязательное распределение, надо сделать комплекс мер, который, в том числе, коснется качества образовательной подготовки будущих врачей.
Депутат добавил, что в стране увеличилось число медицинских вузов, но это не помогло с решением кадрового вопроса. Со слов Фаррахова, помимо обязательной отработки и повышения престижа врачебной специальности, необходимо работать над заработной платой медработников и предоставлением различных льгот и преференций.
— Скажем прямо, не от хорошей жизни правительство России приняло решение восстановить один из механизмов решения кадровой проблемы советского времени. В Татарстане это понимали раньше: в 2023 и 2024 годах Госсовет РТ вносил законопроект об обязательной трехлетней отработке, но Госдума его отклоняла, ссылаясь на право на свободный труд, хотя государство, оплачивая обучение, вправе требовать отработку. Сдвиг произошёл только в этом году по инициативе Минздрава, осознавшего, что без распределения решить кадровый дефицит невозможно. На фоне СВО стало ясно, что рыночные механизмы перестали работать, и требуется возвращение советских методов распределения выпускников-бюджетников, — отметил депутат Госсовета РТ Николай Атласов.
«Насильно заставить человека работать невозможно»
По данным пресс-службы Казанского государственного медицинского университета (КГМУ), в вузе обучаются 6 253 студента. Из них 2696 обучаются на бюджете. Как рассказала KazanFirst в КГМУ, отчисленные за две недели – два человека, обучающиеся на факультете социальной работы (очное и заочное отделение). Под действие нового закона обучающиеся данного факультета на подпадают.
— Ежегодно в Татарстане медицинские вузы выпускают около 1,2 тысячи специалистов. В России нет дефицита врачей. На душу населения мы превосходим многие страны, но есть дефицит грамотного врача, есть дефицит грамотного управления. Обучение будущих медиков на низком уровне, как и наставничество. Если отправить такого полусырого специалиста в медучреждение, то мы получим кучу судебных разбирательств и саботаж врачей, может и вредительство. Молодые врачи работают по шаблонам. Нет эмпатии к пациенту. Есть деньги буду лечить, нет денег — досвидос. Закон в нынешнем виде, по сути, не решает кадровых вопросов. Запреты и штрафы не смогут заставить людей работать против воли. История показывает, что насильно заставить человека работать невозможно. Даже штрафами и «кнутом» это не работает. Тем не менее отчислений нет, — говорит спортивный врач Национального центра спортивной медицины (НЦСМ) ФМБА России, врач национальной сборной России по дзюдо Тагир Мангушев.
Врач-терапевт из Казани Саида Гамируллина сомневается, что штрафы решат проблему распределения выпускников. По её словам, молодые специалисты будут выбирать больницы с более высокой зарплатой.
— Обязательное распределение не плохо, если бы зарплаты медицинских работников были прозрачными и справедливыми по всей стране. Но в крупных городах условия работы лучше, чем в небольших населённых пунктах, — отметила Гамируллина.
Директор частной клиники «9 месяцев» Аделя Закиева понимает тревогу студентов. Она предупреждает, что штрафы могут отпугнуть часть абитуриентов, хотя цель закона — бороться с кадровым дефицитом — понятна.
— Молодые врачи редко сразу идут в частные клиники. Здесь ценят опыт, а не только диплом. Мы чаще берём специалистов с опытом, но иногда обучаем выпускников с нуля. Иногда проще воспитать нового специалиста, чем переучивать опытного, — заключила Закиева.