заболевании.
На сегодня в Татарстане зафиксировано 19 случаев заболевания коронавирусом. Шесть человек прошли успешное лечение и уже выписаны домой. Состояние оставшихся пациентов оценивается врачами ближе к удовлетворительному.
В России на 2 апреля случаев заражения насчитывается 3548, 771 из которых произошли за последние сутки.
Главный вирусолог Татарстана Халит Хаертынов ответил на волнующие вопросы татарстанцев в прямом эфире в Инстаграме.
— В чем опасность коронавирусной инфекции? Почему сейчас в мире складывается такая ситуация?
— Во-первых, для начала хотелось бы отметить, что коронавирусы появились ни вчера и ни сегодня. О них известно по крайней мере с 1965 года. Но печальную известность они впервые приобрели в 2002 году, когда возникла вспышка атипичной пневмонии, или SARS (тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratory syndrome, сокр. SARS. – Ред.) в том же Китае, которая достаточно быстро завершилась. Затем, в 2012-2013 годах возникла другая ситуация, связанная с коронавирусом, так называемая ближневосточная вспышка, или MERS (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, от англ. Middle East respiratory syndrome, сокр. MERS. — Ред.), когда заболевания в основном регистрировались на территории Аравийского полуострова. В 2019 году мы видим третью ситуацию, связанную с коронавирусом, то, что получило название COVID-19, возбудителем которого является тот же коронавирус нового типа.
В отличие от прежних случаев в 2002 и 2012-2013 годах, COVID-19 приобрел размеры планетарного масштаба. ВОЗ объявила ситуацию как пандемия, и это действительно так. Мы видим, что болеет достаточно большое количество людей практически по всему миру. Началось все в Китае, сейчас ситуация наиболее драматично складывается в Южной Европе и США, которая вышла на первое место по количеству заболевших.
Актуальность обуславливается не только высокой заболеваемостью среди населения, но и значительной летальностью. Мы видим, что в странах Южной Европы, в первую очередь это Италия и Испания, отмечается высокая летальность среди населения. В то же время, если разобраться в вопросе, мы видим, что в странах Южной Европы высокий процент летальности преобладает среди людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них более часто регистрируются различные хронические заболевания. Были опубликованы предварительные данные, что чуть менее половины погибших от коронавирусной инфекции имели несколько хронических заболеваний. Только 25% из них имели примерно два хронических заболевания. Именно этим и обуславливается значительная летальность в этой возрастной группе. И еще большой вопрос: от чего погибают эти люди — от коронавируса или от ситуации, обусловленной хроническими заболеваниями? Не все так просто. Каждый случай необходимо анализировать.
В общем, высокая заболеваемость и значительная летальность – два момента, которые обуславливают актуальность инфекции, хотя в разных странах эти показатели существенно отличаются. В той же Германии летальность существенно меньше, чем в Италии или Испании. Есть какая-то связь, по крайней мере об этом сейчас говорят, с проведением БЦЖ-вакцинации. Как это объяснить, что в странах, где проводится вакцинация или только ее закончили, там меньше погибают, а в странах, где давно не проводят, — там выше летальность. Это вопрос анализа и научных исследований.
— Оправданны ли меры того, что граждан старше 65 лет категорически просят не покидать свой дом?
— Дело в том, что пожилые люди, особенно люди старше 65 лет, входят в группу высокого риска как по заболеваемости, так и по риску развития тяжелых форм и осложнений. В этом возрасте чаще фиксируются различные хронические заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы и со стороны органов дыхания. Поэтому риски развития осложнений гораздо выше. В определенной степени это связано с клетками-мишенями. Известно, что коронавирус имеет на своей поверхности так называемый С-белок, взаимодействующий с рецептором ангиотензина, который в большей степени представлен у людей старшего возраста. Этот рецептор располагается на поверхности различных органов и систем, но доминирует на клетках респираторного тракта и легких. Поэтому с учетом того, что у людей пожилого возраста этих рецепторов больше, вероятность поражения органов дыхания выше и риска развития тяжелых и осложненных форм заболевания тоже больше.
Учитывая это, пожилые люди должны как можно строже соблюдать рекомендации, которые опубликованы Минздравом и Роспотребнадзором в плане самоизоляции и других мер профилактики коронавируса.
— С 1 апреля в больницах и поликлиниках Татарстана приостановлены плановые приемы, женские консультации работают только дистанционно или на дому. Это оправданно? Опасно ли беременным посещать людные места?
— Если сравнивать с группой риска по развитию того же самого свиного гриппа, то беременные женщины, наряду с людьми пожилого возраста и детьми раннего возраста, входят в эту группу риска. Что касается коронавирусной инфекции, нигде, ни в одном из источников стран, которые столкнулись с коронавирусной инфекцией, не указывается, что беременные являются группой риска. Но, тем не менее, учитывая, что речь идет о жизни не только женщины, но и плода, а в дальнейшем и новорожденного ребенка, будет совсем не лишним, если меры профилактики будут неукоснительно соблюдаться, в том числе и беременными женщинами, дабы снизить риск заболевания не только коронавирусом, но и любыми другими респираторными вирусами, по которым сейчас тоже наблюдается повышенный уровень заболеваемости. Коронавирус — это лишь от 10 до 15% всех случаев заболевания. Остальные случаи – это грипп, парагрипп и другие вирусные инфекции. Поэтому когда мы говорим о профилактике, конечно, необходимо соблюдать меры по недопущению распространения коронавируса, тем более когда речь идет о беременных женщинах.
Уточняющий комментарий от Минздрава Татарстана: — Беременные не перестают получать медицинскую помощь. Они могут обратиться в прикрепленные женские консультации и получить помощь по телефону.
— Госпитализируют ли носителей коронавируса без каких-либо симптомов?
— По этому вопросу все четко изложено в нормативных документах Минздрава России. Есть специальные приказы, согласно которым носительство, легкие формы заболевания не требуют госпитализации и такие пациенты с доказанной коронавирусной инфекцией могут лечиться амбулаторно в течение 14 дней. При этом важно соблюдать режим самоизоляции. Ни в магазин, ни в аптеку, никуда выходить нельзя. Для этого нужно обращаться к волонтерам.
— При какой температуре на улице погибает вирус?
— Оптимальная температура для размножения коронавируса — это примерно 3-5 градусов Цельсия. При температуре около 30 градусов вирусы прекращают репликацию, то есть размножение. Если температура составляет 56 градусов, то вирус фактически погибает.
— Когда найдут лекарство от вируса?
— К сожалению, в настоящее время препаратов с доказанным противовирусным действием в отношении коронавируса пока не существует. Это касается многих вирусов, которые являются РНКовыми (вирусы, генетический материал которых представлен рибонуклеиновой кислотой. – Ред.).
В то же время, согласно клиническим рекомендациям, есть препараты, которые проявляют определенную активность в отношении этого вируса и используются для лечения больных с доказанной коронавирусной инфекцией. Я не буду называть эти препараты, но они имеются.
— Какой инкубационный период у вируса – 14 дней или 21?
— Есть понятие минимального и максимального инкубационного периода. Минимальный – 1 день, максимальный — 14. Этим объясняются сроки самоизоляции, карантинных мероприятий в отношении контактных с коронавирусной инфекцией.
— Позволит ли двух-трехнедельный режим самоизоляции жить обычной жизнью, соблюдая все правила профилактики и гигиены? Откроются ли школы в городах, где не будет зараженных?
— В отношении необходимого времени карантина — на две недели или больше — на этот вопрос пока ответить невозможно. Потому что наша страна и страны Европы еще не достигли пика заболеваемости. Об этом можно будет говорить, когда мы пройдем пик. Не зря президент страны объявил о продлении нерабочих дней до 30 апреля. Я думаю, что примерно через 1-2 недели станет понятнее, на какой стадии эпидемиологического процесса мы находимся и когда следует прекращать карантинные мероприятия.
— Будет ли возможность сдать анализ на антитела коронавируса в Татарстане? Если да, то когда?
— В настоящее время диагностика коронавирусной инфекции проводится не путем определения антител коронавируса, а путем определения его генетического материала — РНК-вируса. В Казани имеется достаточное количество государственных лабораторий, которые осуществляют эту диагностику. Всего в республике их пять, не считая Роспотребнадзора. Поэтому исследования проводятся, но не всем подряд, потому что нет такой необходимости. Она проводится только тем, кто в этом нуждается. Это люди, которые вернулись из зарубежных стран, где отмечается неблагополучная эпидситуация, люди, которые были в контакте с людьми, прибывшими из этих стран. А так чтобы идти и добровольно сдавать анализы, в этом нет необходимости.
— Эффективны ли содержащие хлор дезинфицирующие средства? Чем посоветуете обрабатывать руки, предметы, одежду, телефон?
— Для профилактики коронавируса применяются разные дезинфицирующие средства. Почему это важно? Потому что коронавирус может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и контактным. При чихании, при кашле капли, содержащие вирус, попадают на разные поверхности. Если здоровый человек дотронется до них, то возможно заражение коронавирусом. Поэтому актуальным является обработка этих поверхностей, дверных ручек, гаджетов, компьютеров, столов, стульев, особенно в местах общего пользования, где бывает большое количество народа, дезинфицирующими средствами. Средства эти различные. Некоторые спиртосодержащие растворы применяются для обработки кожи. Если речь идет об обработке металлических изделий, полов, могут применяться и хлорсодержащие препараты. Они достаточно эффективны для профилактики и обеззараживания различных возбудителей. Это могут быть и вирусы, и бактерии, и грибы.
— Подойдет ли обычная водка для дезинфекции кожи?
— Водка – это 40-процентный раствор спирта. Для дезинфекции рекомендуется использовать 70-процентный.
— Я не болею. Почему я должен сидеть дома?
— Сейчас по всей стране введен режим самоизоляции, чтобы уменьшить контакты людей друг с другом. Коронавирус может передаваться воздушно-капельным путем, а в местах скопления людей этот путь достаточно легко реализуется. Поэтому это одна из причин, почему надо находиться в самоизоляции. С другой стороны, мы знаем, что далеко не всегда коронавирусная инфекция проявляется какими-то симптомами заболевания. По разным данным, от 50 до 70% случаев инфекции могут протекать без клинической симптоматики. Мы не сможем по внешнему виду определить, здоров человек или болен. Это тоже одна из причин, почему человек должен находиться на самоизоляции.
— Действительно ли вирус мутировал и теперь им заболевают люди до 40 лет? Причем в России уже появились смертельные исходы.
— Есть статистика, представленная китайскими и европейскими врачами, судя по ней, заболеть могут действительно в любом возрасте. Если мы говорим о летальности, она четко коррелирует, конечно, с возрастом. Летальность наблюдается не только у пожилых, но и у молодых. Но если говорим о статистике, то есть четкие данные, свидетельствующие о том, что такой риск выше у людей пожилого возраста, потому что у них чаще наблюдаются различные хронические заболевания. Если говорим о людях молодого возраста, то да, есть летальные случаи и среди них, но их меньше. Необходимо сказать, что летальные случаи наблюдаются при любой инфекционной патологии, в том числе и при гриппе, при пневмонии, при острых вирусных гепатитах, ну и тем более при коронавирусной инфекции. Все-таки еще раз подчеркну, что наиболее высокие цифры наблюдаются у людей пожилого возраста.
— Когда протестируют все население? Хотя бы городов Казань и Набережные Челны? В других населенных пунктах все здоровы.
— Есть показания, кого нужно обследовать, а кого нет. В настоящее время нет такой необходимости, чтобы всех обследовать на коронавирус. Если мы такую задачу поставим, сейчас она нереализуема, потому что не хватит тест-систем. Конечно, если задача будет поставлена, будет создано их достаточное количество. На данном этапе эпидемиологического процесса в этом нет необходимости. Поэтому есть категории людей, которые должны быть обследованы. Это люди, вернувшиеся из стран, где наблюдается неблагополучная эпидситуация, это люди, которые имели контакт с людьми, прибывшими из неблагополучных стран. Кроме того, согласно действующему приказу Минздрава, все пациенты с внебольничной пневмонией тоже подлежат обследованию.
— Каким образом подтверждается положительный результат? Сколько раз берут анализ и выдают ли на руки пациенту положительный результат?
— Техника такова: если человек вернулся из неблагополучной страны по ситуации с коронавирусом и у него есть симптомы инфекции, то в этом случае он самоизолируется на 14 дней и проводится трехкратное исследование на инфекцию в первый, третий и одиннадцатый день от самоизоляции. Если человек вернулся из-за рубежа, но у него нет симптомов заболевания, то исследование проводится в аэропорту по месту прибытия и на 11-й день изоляции.
— Люди резко стали заботиться о состоянии своего иммунитета, много едят чеснок и имбирь. Может ли хороший иммунитет спасти от вируса?
— Надо сказать, что эти продукты направлены на повышение иммунитета, сопротивляемости организма к инфекциям, но при этом они не обладают доказанным противовирусным эффектом. Если человек заболевает инфекцией, то все-таки мы используем препараты прямого противовирусного действия. А в данном случае, когда речь идет о чесноке, имбире, витаминах, то их смысл заключается в повышении общей сопротивляемости организма любым другим инфекциям, не только коронавирусной.
— Как правильно носить маски?
— Маски являются важным атрибутом профилактики инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем. Они могут помочь при условии, что эти правила профилактики соблюдают все. Иначе эффективность таких мер снижается. Конечно, в большей степени маски показаны для больных людей, которые могут распространять возбудителей болезни через капли во время чихания и кашля. С другой стороны, и здоровым людям не помешает использовать эти маски, поскольку капли, которые распространяются при кашле и чихании, могут попасть на лицо здорового человека. Если мы носим маски, то вероятность инфицирования таким путем снижается. Маски нужно одевать так, чтобы полностью прикрыть не только рот, но и нос, поскольку мы вдыхаем воздух через носовые пути. Она должна плотно прилегать к лицу. Маски есть разные – одноразовые и многоразовые. Если говорим об одноразовых, их нужно менять каждые два-три часа. Если о многоразовых, то носить их можно так же два-три часа, затем их необходимо постирать с мылом, обработать паром или утюгом с паром, затем высушить и прогладить утюгом без пара. Только после этого она может быть использована для повторного ношения. Кипятить их необязательно.
— Можно ли стирать маски хлоркой?
— Нет, не нужно, потому что хлорсодержащие вещества имеют неприятный запах и при вдыхании могут вызвать побочные эффекты и аллергию.
— Должны ли брать анализы на коронавирус при сильном кашле и температуре? Нам отказали, сказав, что это точно не коронавирус.
— Клинически отличить обычную респираторную инфекцию от коронавирусной невозможно. Симптомы их схожи. Чем проявляется коронавирус? Это температура, которая наблюдается примерно у 80-90%пациентов, это кашель, насморк, миалгия, ощущение нехватки воздуха. Эти симптомы могут наблюдаться и при других вирусах. С другой стороны, на начальной стадии эпидпроцесса важны и анализы. Но если нет контакта с больным коронавирусной инфекцией, то вероятность развития вируса крайне минимальна.
— Можно ли сдавать кровь донорам?
— Препараты крови необходимы несмотря на пандемию. Люди болеют и другими заболеваниями. Могут возникнуть ситуации, когда пациенту потребуется переливание крови, поэтому мы должны обеспечить запас препаратов крови в Республиканском центре переливания крови.
Comment section