ЛОР-катастрофа в Татарстане: почему девять районов остались без узких специалистов

Девять районов Татарстана остались без врачей-оториноларингологов, а в Казани работает всего один сурдолог. Острая нехватка кадров стала центральной темой конференции ЛОР-врачей республики, где эксперты обсудили, как закрыть «белые пятна» на карте здравоохранения и удержать молодых специалистов в профессии.

Специалисты сферы здравоохранения вновь собрались в Казани, чтобы обсудить проблемы отрасли. На этот раз столица Татарстана приняла форум оториноларингологов. В стенах Нацбиблиотеки прошла научно-практическая конференция, посвящённая 100-летию кафедры оториноларингологии КГМУ.

— ЛОР-заболевания сегодня — одни из самых актуальных для каждого человека. Повышение квалификации и обмен опытом между специалистами — ключевая задача для системы здравоохранения. У конференции насыщенная программа, много интересных докладов, а главное — возможность живого общения и обмена практиками, — сказал заместитель министра здравоохранения РТ Ильдар Фатихов.

К слову, в программе конференции вместо Фатихова значился недавно занявший место министра Альмир Абашев. Это должно было стать его первым крупным медицинским мероприятием на новой должности. Однако параллельно с конференцией началось ежегодное послание раиса Татарстана.

Девять районов без ЛОРов и один сурдолог на всю Казань

Главным вопросом съезда ЛОР-врачей стал дефицит кадров. Проблема не новая для сферы здравоохранения. Но, как оказалось, оториноларингология — не самая богатая на специалистов и отделения отрасль медицины, по крайней мере в Татарстане. По словам главного внештатного оториноларинголога Минздрава РТ, завотделением оториноларингологии РКБ Татарстана Марата Гилялова, особенно остро дефицит кадров ощущается в районах: из 43 муниципалитетов в девяти сегодня вообще нет оториноларингологов. Даже в Казани укомплектованность этими специалистами — на уровне 50%.

Сегодня в Татарстане работают всего 323 оториноларинголога: 200 взрослых, 65 детских и более 100 специалистов, работающих в частных клиниках. «Головой» оториноларингологии республики является профильное отделение в РКБ, куда доставляют самых сложных пациентов из Казани и районов республики, в том числе силами санавиации. В Казани свои отделения есть в ГКБ №12, №16 (там же функционирует единственный в Казани ЛОР-центр) и №18, где проводится экстренная и плановая помощь. Что касается детей, то детское отделение есть только в ДРКБ — оно берёт на себя основную нагрузку по республике.

С проблемами уха, горла и носа можно прийти и в консультативную поликлинику РКБ: там есть фониатрический и сурдологопедический центры, а также врачи-оториноларингологи. А вот в накачанной оборудованием и кадрами городской клинической больнице №7 им. Садыкова, например, ЛОР-отделения нет.

Сегодня стационарную помощь по профилю оказывают 12 отделений, где ежегодно проводится около 6 тысяч операций. Основные направления — заболевания носа, глотки и уха. Средняя хирургическая активность составляет 85%, летальность остаётся низкой — от 0,1 до 0,5%. В основном речь идёт о тяжёлых случаях с осложнениями, такими как флегмоны шеи.

Серьёзная проблема остаётся в области сурдологии. В Казани работает всего один специалист.

— По системе ОМС ежегодно оториноларингологи осматривают более миллиона пациентов, включая профилактические осмотры, в том числе среди сельского населения и детей. Отдельного внимания требует сурдологическая служба: в год осматривается около 21 тысячи пациентов, однако в Казани отсутствует специализированный сурдологический центр. Ранее он функционировал на базе 12-й городской больницы, но сейчас там работает только один сурдолог, принимающий ограниченное количество пациентов.

В связи с этим Министерству здравоохранения направлено предложение о создании нового сурдологического центра. В настоящее время в листе ожидания на консультацию в Республиканской клинической больнице находится около тысячи человек, обратил внимание на проблему Гилялов.

Заведующий отделением оториноларингологии РКБ добавил, что по итогам аудита 2024 года в большинстве отделений отсутствуют листы ожидания. Плановая помощь оказывается в течение двух месяцев. Основная нагрузка сохраняется в Республиканской и Детской республиканской клинических больницах.

Сейчас в Татарстане разрабатывается новый проект маршрутизации пациентов. Он должен оптимизировать потоки и сократить число случаев, когда людей отправляют за сотни километров в Республиканскую больницу по процедурам, которые можно провести в районных центрах.

«15% полностью покидают медицинскую сферу»

Ситуацию не спасают студенты-медики. Сейчас по специальности «Оториноларингология» обучаются 33 ординатора, сообщил председатель Комитета Госсовета по социальной политике Алексей Созинов.

— Сегодняшний день и будущее — это про кадры, современные технологии, доступность и качество оказания медицинской помощи. К сожалению, обеспеченность кадрами ЛОР-службы — одна из невысоких. Оптимистично, что интерес к этой специальности возобновляется у молодых врачей: только сейчас на кафедре Казанского медицинского университета 33 ординатора, — заявил Созинов.

Однако Марат Гилялов не питает надежд на студентов. По его словам, в Татарстане ежегодно три вуза выпускают порядка 25–26 врачей-ординаторов по направлению «Оториноларингология». За последние два года по два человека не смогли пройти аккредитацию. Среди выпускников-бюджетников 2024 года все нашли работу в государственных клиниках, а из выпускников 2025 года только половина трудоустроена.

— По данным министерства здравоохранения Российской Федерации, около 30% выпускников медицинских вузов уходят из профессии: из них примерно половина — в частный сектор, а оставшиеся 15% полностью покидают медицинскую сферу, — отметил Гилялов. — Перед руководством поставлена задача наладить систему отслеживания выпускников, чтобы понимать, где они работают, насколько востребованы и какие есть проблемы с трудоустройством.

По его словам, развитие отрасли сегодня невозможно без внедрения современных технологий. Татарстан участвует в пилотном проекте АИС «ЛОР», создаваемом под эгидой НМИЦ ФМБА России. Система позволит видеть полную картину: маршруты пациентов, диагнозы, объём помощи, проблемные точки. Проект потребует значительных усилий, но специалисты уверены — это шаг к прозрачности и повышению эффективности.

— Хотя кажется, что это узкая специальность, на самом деле она охватывает огромное количество направлений — от нейрохирургии до челюстно-лицевой хирургии. Всё становится более технологичным: операции, диагностика, информационные системы. Сейчас мы активно развиваем цифровизацию — сбор и анализ данных по пациентам. Это позволяет видеть полную картину и лучше управлять процессом оказания помощи, — заключил Гилялов.

По мнению специалистов, будущее оториноларингологии напрямую зависит от системных решений и притока молодых кадров.