Скорая помощь Казани: дефицит врачей и разваленные машины

Счетная палата Татарстана проверила финансовую деятельность Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Татарстана за 2016-2017 годы и работу станций скорой помощи в Казани и Набережных Челнах за 2016-2017 годы и часть 2018-го. Масштабные проверки, обнаружившие множество нарушений в ведении хозяйственной и профильной деятельности, проходили с 9 по 27 апреля. Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы проверяли с 26 февраля по 21 марта. Все результаты были опубликованы на днях на сайте Счетной палаты РТ.   

Работа ведомственных учреждений, подчиненных Минздраву РТ, изобилует всевозможными фактами недоработок руководства, а проверка республиканских аудиторов обнажает серьезные системные проблемы здравоохранения.  

Так, аудиторы обнаружили, что на станции скорой помощи Казани сократились ставки для врачей. Если в 2015-2016 годах их было 260,25 единицы, то к 1 апреля 2018 года стало 242,25 единицы, то есть на 7% меньше. В то же время руководством скорой помощи наращивалась численность штата среднего медперсонала, то есть фельдшеров, с 820,75 до 841,75 (+2,5%) единицы соответственно.

В итоге штат по врачебным должностям в 2016-2017 годах был укомплектован на 63,4 и 61,8%, по среднему медперсоналу — на 99,5 и 99,9%, а по должностям младшего персонала — на 52,1 и 55,6%. Ввиду нехватки врачей руководство станции стало привлекать на работу совместителей. За два года их число выросло на 13%.

— Высокий уровень совместительства медицинских работников предполагает повышенную нагрузку на персонал, что непосредственным образом может оказывать влияние на качество медицинских услуг, — заключают представители Счетной палаты РТ. Также аудиторы подытоживают, что в «скорой» наметилась негативная тенденция к «замещению врачебной скорой помощи на фельдшерскую». 

В Республиканском бюро судебно-медицинской экспертизы так же есть проблема с кадрами. В 2016 году медучреждение было укомплектовано на 66,5%, а в 2017 году — на 66,1%. 

К слову, аудиторы в ходе проверки в казанской станции скорой помощи раскрывают, возможно, одну из основных причин ухода прежнего главврача Сергея Басанова. Его средняя ежемесячная зарплата в 2016 году составляла 91,5 тыс. рублей, в 2017-м — 144,3 тыс. рублей, а в первом квартале 2018 году уже 150,1 тыс. рублей. Другими словами, зарплата руководителя за два года выросла на 39%.

В самом повышении зарплаты нет ничего страшного. По бухгалтерии у врачей и среднего персонала за эти два года зарплата тоже росла, но темпы её были ниже, чем у руководителя. С 2016 по 2017 год оплата труда у врачей выросла на 9%, среднего медперсонала — на 14%. Более того, аудиторы выяснили, что из-за политики руководства наращивать число фельдшеров, то есть средний медперсонал, их зарплата на излете 2017 года упала на 1,2% по отношению к 2016 году. Руководство тогда это объяснило сотрудникам большим «увеличением численности фельдшеров». 

Аудит же Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы показал несколько иную картину. У главврача Марата Тимерзянова зарплата в 2017 году сократилась до 116,2 тыс. рублей, тогда как в 2016 году он получал 120 тыс. рублей. В то же время у его заместителей зарплата выросла на 6,7%, у врачей — на 12%, у среднего и младшего персонала — на 8 и 15% соответственно.

В целом аудиторы насчитали в деятельности станций скорой помощи Казани и Набережных Челнов нарушений на общую сумму 110 млн рублей. Они уверены, что по итогам проверок удастся решить и восстановить 107 млн рублей. Судьба оставшихся 3 млн рублей неизвестна. В Республиканском бюро судебно-медицинской экспертизы эти показатели составляют 15,2 и 13,9 млн рублей соответственно, с выпадающей суммой 1,3 млн рублей.

У медучреждений выявлены проблемы с содержанием транспорта и недвижимого имущества. В частности, на балансе казанской скорой помощи числится два мотоцикла Suzuki DL650AL общей стоимостью 1,4 млн рублей. Однако мотомедики в 2014 году попали на них в ДТП и транспорт не используется уже три года, хотя налог 13,8 тыс. рублей в 2016 и 2017 годах за них выплачен. 

Также обнаружен 81 «мобильник» суммарной стоимостью 607,5 тыс. рублей. Материально ответственное лицо аудиторам это объяснило тем, что сейчас у медперсонала нет нужды в этих телефонах, так как они перешли на цифровые радиостанции.

Аудиторами выявлено также, что уже семь лет никак не эксплуатируется помещение скорой помощи в Казани по адресу Железнодорожников, 23 площадью 70,7 кв. м и стоимостью 183,6 тыс. рублей. В то же время руководство станции продолжает оплачивать коммунальные расходы на это помещение — в среднем 25 тысяч рублей в год. 

У судмедэкспертов пустуют куда больше зданий свыше трех лет по адресу Сибирский тракт, 31. Речь идет о проходной будке, одноэтажном объекте общей площадью 282 кв. м и административном здании в 838,6 «квадратов». Общая стоимость этих помещений составляет 4,8 млн рублей. 

В крайне удручающем состоянии находится автопарк казанской станции скорой помощи. Аудиторы выявили, что из 128 единиц автотранспорта у 68 автомобилей «полный физический износ». Таким образом, безопасными для медперсонала и пострадавших считается только 48,4% автомобилей. 

Инспекторы Счетной палаты РТ решили выборочно нагрянуть с проверкой в одно из подразделений казанской станции скорой помощи, что по адресу Тэцевская, 192. Здесь был припаркован 31 автомобиль. Все они вышли из строя, семь из них ждут своей утилизации на металлолом. 

Тем не менее казанской «скорой» удавалось сохранять относительно неплохие результаты по оперативности доезда до обратившегося и нуждающегося в медпомощи человека. На доезд в течение 20 минут приходится 79,1% вызовов в 2016 году, 79,3% — в 2017-м. Хотя по министерским показателям эти данные должны составлять 87,2 и 88,1%. В челнинском отделении доля скорого доезда медиков сокращается. Если на доезд за 20 минут в 2016 году приходилось 89% вызовов, то в 2017 году этот показатель упал до 80%. 

В Набережных Челнах аудиторы зафиксировали и более вопиющие показатели. В 2017 году скорая помощь ехала более 10 часов на 330 вызовов. Из этого числа 13 вызовов приходится на детей до трех лет, девять из которых выпали на январские праздники.     

KazanFirst ожидает развернутый комментарий от представителя Министерства здравоохранения Татарстана.