В 2018 году перед министерством здравоохранения Татарстана были поставлены большие задачи. Несмотря на несколько хороших демографических показателей, республика во многом нуждается, причем остро. Один из самых больных вопросов — кадровый. 

Продолжительность жизни — 74,3 года

Одним из главных итогов медики для себя отмечают сохранение положительной тенденции в демографической ситуации. 

— Несмотря на снижение уровня рождаемости, имеется незначительный прирост населения — 1 600 человек преимущественно за счет показателей общей смертности, — говорит министр здравоохранения республики Марат Садыков.

Среди регионов Приволжского федерального округа в Татарстане наблюдается самая низкая смертность и лучшие показатели по естественному приросту и рождаемости. За прошедший год выросло число пожилых людей на 5,2% и детского населения на 3,88%. Между тем на 2,3% сократилась доля трудоспособных жителей. Это привело к росту демографической нагрузки — 790 человек на одну тысячу населения трудоспособного возраста, когда в России 785. 

— Если говорить о гендерной структуре, преобладает женское население, на долю которого приходится 56,3%. Доля женского населения в городах выше, чем в сельской местности, — отмечает Садыков. 

Одним из важнейших демографических показателей является продолжительность жизни. Здесь Татарстан немного опережает Россию: 74,3 года и 72,7 соответственно. Среди других субъектов страны республика занимает девятое место. 

— В Японии продолжительность жизни — 84 года, в Корее — 82. Хочу заметить, что в этих странах работают лучшие профилактические программы. Нам нужно перенимать их опыт, чтобы получить соответствующие результаты, — добавил Садыков.

Основная причина смертей — болезни системы кровообращения

Показатель общей смертности в Татарстане составляет 11,5 случая на одну тысячу населения. На 1,3% снизилась смертность среди трудоспособных граждан. Также отмечается снижение младенческих смертей на 11,8%. Однако сохраняется высокий уровень смертности сельских жителей. 

По итогам прошлого года самый низкий уровень смертности наблюдается в Набережных Челнах — 8,7 случаев и Нижнекамске — 9,1, а самый высокий — в Тетюшском (19,6) и Верхнеуслонском (18) районах. 

Со слов министра, список основных причин смертей такой же, как в России: болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи. 

— В целях оперативного контроля в 2018 году было организовано кураторство 16-ти районов с высоким уровнем смертности ведущими центрами высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Только за год их активной работы в отдельных районах удалось снизить, а в других стабилизировать общую смертность и смертность лиц трудоспособного возраста. Например, уровень смертности в Актанышском районе в 2017 году составил 15,6 случая. Район находился в красной зоне. Результатом методической работы стало снижение смертности на 14%, — рассказал Садыков.

Качество оказания кардиологической помощи падает

В этом году в Татарстане началась реализация национальных проектов, разработанных по поручению президента России Владимира Путина. Их задача — снизить смертность трудоспособного населения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также младенческую смертность. 

Сейчас кардиологическая помощь в Татарстане оказывается в отделениях центральных районных больниц, девяти кардиологических отделениях городских больниц и семи ВМП-центрах. Однако стоит отметить, что за последние 10 лет количество коек сократилось на 38%. В результате в республике наблюдается самая низкая обеспеченность по ПФО и нехватка кардиологов.

— При этом растет как общая заболеваемость на 19%, так и смертность от болезней системы кровообращения взрослого населения. Мы занимаем 55-е место в России. В структуре общей смертности доля болезней системы кровообращения составляет 53%. При этом доля лиц пенсионного возраста от общего количества больных сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет 87%, — подчеркивает министр.

Работа сосудистых центров позволила снизить смертность от инфаркта миокарда и инсульта, увеличить долю коронарографии (рентгеноконтрастный метод, -Ред.) и стентирования (установка каркасов. — Ред.). Однако число госпитализированных пациентов с острым коронарным синдромом в профильные отделения составляет всего 80%. Когда среднее значение показателя в ПФО — 92,5%. 

Министр поставил задачу — добиться 100%-ной госпитализации пациентов с инфарктом миокарда в Казани, а в районах и городах республики — не менее 90%. 

— Нам необходимо снизить смертность с 600 до 450 случаев на 100 тысяч населения. Такие индикативные показатели установлены для республики в «Национальном проекте». Наша задача их выполнить, — обращается к руководителям медорганизаций и врачам Садыков. 

В заболеваемости онкологией лидирует опухоль кожи

Вторая основная причина смертности населения — онкология. Ежегодно в Татарстане выявляется более 16 тысяч случаев злокачественных новообразований — это более 110 тысяч человек, или каждый 35-й житель республики. Количество погибших от рака пациентов выросло на 4%. Одна из причин — вновь нехватка профессиональных врачей.

— В структуре заболеваемости лидирует опухоль кожи. На втором месте — рак толстой кишки, на третьем — рак молочной железы. Борьба с онкологическими заболеваниями — комплексная и сложная. Перед отраслью в рамках «Национального проекта» поставлена задача по снижению смертности от онкологии с 195 до 185 случаев на 100 тысяч населения, — продолжает министр. 

Для здоровья особую роль играет профилактика. В 2018 году в рамках диспансеризации выявили 1 442 случая злокачественных заболеваний. 70% из них обнаружили на ранней стадии. Это привело к снижению одногодичной летальности до 24%. В 2017 году этот показатель составлял 26,1%. Также ранняя диагностика повысила пятилетнюю выживаемость почти до 58%.

Отметим, что сейчас квалифицированную помощь татарстанцам оказывают в Республиканском клиническом онкологическом диспансере, первичных онкологических кабинетах, отделениях, в числе которых три межмуниципальных.

Республика нуждается в обновлении стационаров, транспорта и в кадрах

По словам Садыкова, на данный момент в капитальном ремонте нуждается ряд стационаров. Если президент республики Рустам Минниханов даст соответствующее поручение, то министерство презентует трехлетнюю программу модернизации стационарных учреждений. 

Не секрет, что особую роль в своевременном оказании помощи играет транспорт. В 2018 году Татарстан не вошел в федеральный проект по обновлению санитарного транспорта. 

— По состоянию на 1 января 2019 года половина парка санитарных автомобилей эксплуатируется более пяти лет и подлежит списанию, — утверждает министр.

Татарстан остро нуждается в кадрах. В Чистопольском, Заинском, Менделеевском, Мензелинском, Лениногорском и Черемшанском районах врачи укомплектованы лишь наполовину, а то и меньше. И тут Садыков коснулся темы целевого обучения.

— В 2012 году министерством было выдано 73 целевых направления для поступления в Казанский государственный медицинский университет, по окончании которого в 2018 году возвратилось только 13 выпускников, то есть 18%. Целевое обучение — это обучение на определенных льготных условиях, финансируется государством. Поэтому мы поддерживаем предложение министерства здравоохранения России о возврате стоимости целевого обучения, если выпускник не возвращается в район, с которым был заключен договор, — сказал министр.

База медучреждений Татарстана пополнится

Одна из задач Минздрава на 2019 год — строительство новых медучреждений для повышения доступности и качества оказания помощи. В этом году на базе Городской клинической больницы №7 откроют Центр трансплантологии. Уже заключено соглашение с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. 

Также перед ведомством совместно с Министерством строительства, архитектуры и ЖКХ республики стоит задача по строительству Центра детской онкологии, гематологии и хирургии и филиала Республиканского клинического онкологического диспансера в Набережных Челнах.

Кроме того, в планах у республики открыть дополнительно два сосудистых Центра в Казани, два Региональных сосудистых центра для больных острым нарушением мозгового кровообращения и Региональный гериатрический центр на базе казанского Госпиталя для ветеранов войн. Для оказания качественной амбулаторной онкологической помощи создадут девять межмуниципальных центров, в которых будут проводиться онкопоиск, химиотерапевтическое лечение и диспансеризация.

«Двойная оплата — это что такое? Это же государственные деньги»

Рустам Минниханов отметил, что без внимания сферу здравоохранения республика не оставляет. В 2018 году было выделено более 6 млрд рублей на укрепление материально-технического оснащения и 70 млрд на операционную деятельность. 

Несмотря на крупные вложения, татарстанские медучреждения получают кучу жалоб от жителей. Во время своего выступления председатель Общественного совета при Минздраве Татарстана Чингис Махмутов выразил недовольство по поводу всевозможных проверок. На что президент сказал следующее.

— Да, наверно, проверок много, но только в фонд ОМС поступило 1 960 жалоб. Из них 589 по поводу неудовлетворительной работы организаций, 575 — на отказы в предоставлении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, ненадлежащее качество помощи — 190 жалоб, навязывание платных услуг -138 жалоб. Двойная оплата — это что такое? Это же государственные деньги, — говорит Минниханов. 

Далее президент перешел к результатам работы системы «Народный контроль», с помощью которой власти узнают настроение людей. Республика получает много замечаний.

— По работе здравоохранения количество обращений у нас выросло на 46% — 1 621 обращение. Основная часть — сложность записи на прием в электронном виде — 45%. Это чистая неорганизованность. Условия предоставления медицинских услуг и доступность — это где-то 13%. Наибольшее количество жалоб из Казани, Челнов, Альметьевска, Бугульмы и Лениногорска. Это же наши люди пишут. Мы должны реагировать. Или такой момент. Когда люди заплатили за платные услуги и идут вне очереди, а человек, который пришел по программе госгарантии, сидит и ждет. Нужно разграничить эти очереди. Я неоднократно говорил, — обращается лидер республики к министру.

Рейтинги медучреждений

Рустам Минниханов и правда «не оставил без внимания» министерство. Он озвучил «самые проблемные медучреждения». В их числе оказались Городская поликлиника №8, Городская клиническая больница №7, Городская детская поликлиника №6, Альметьевская детская городская больница с перинатальным центром, Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница, Детская городская больница с перинатальным центром. Президент призвал серьезно отнестись к этому рейтингу, потому что настроение татарстанцев из-за больниц отразится на отношении не только к Минздраву, но и к власти.

— Я попросил сделать рейтинги. По позитиву больше идут Челны, Нижнекамск, Елабуга, Пестречинский район и Альметьевск. Худшие результаты — Бугульминский, Камско-Устьинский, Спасский, Верхнеуслонский и Тетюшский районы. Я бы обратился и к главам муниципалитетов. Настроение людей — это же качество жизни, — акцентирует внимание подчиненных Минниханов. 

Лидер республики удивился и показателям целевого обучения. Он попросил в рамках недельных пресс-конференций руководителя аппарата президента Асгата Сафарова продвигать этот вопрос.

Президент одобрил предложения министра

— 2020 год — это столетие образования ТАССР. Я думаю, ваши предложения по принятию программы стационаров, по автомобилям санитарной помощи нам надо в этом году запустить, чтобы к столетию у нас были какие-то яркие моменты и в области медицины, — сказал Рустам Минниханов.

Завершая выступление, президент подчеркнул, что нужно выстроить четкую систему работы здравоохранения, усилить профилактические мероприятия и улучшить развитие государственно-частного партнерства. 

Последний вопрос особенно актуален сегодня. По мнению президента, надо привлекать инвесторов, которые хотят работать на рынке, только бюджетными деньгами все вопросы сегодня не решить.