Светлана Захарова: Вопрос маршрутизации больных должен быть налажен

Комитет Госсовета Татарстана по социальной политике на совместном заседании с Комиссией по контролю за реализацией госпрограмм в сфере здравоохранения рассмотрел тему оказания высокотехнологичной медицинской помощи в республике. Несмотря на хорошую финансовую поддержку, к Минздраву есть ряд вопросов.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной. Она заключается в применении новых сложных, уникальных и ресурсоемких методов лечения. Например, клеточные технологии, роботизированная техника, информационные технологии и методы генной инженерии.

В Татарстане ВМП оказывают в 15 учреждениях здравоохранения по 27 профилям медицинской помощи. По данным министерства здравоохранения Татарстана, в 2018 году ее оказали 15 759 пациентам за счет средств бюджета, 1 321 — за счет федеральных средств и 2 136 пациентам — в условиях федеральных клиник. В основном помощь была оказана пациентам по профилям сердечно-сосудистая хирургия — 9,5 тысячи человек, онкология — 3 349 человек, травматология и ортопедия — 2 277 человек, нейрохирургия — 758 человек.

— Понятно, что встает вопрос дальнейшей преемственности оказания помощи, ведения пациента. Одним из основных направлений является реабилитация, — говорит начальник Управления лечебной и профилактической помощи Минздрава РТ Елена Ахметзянова.

В республике медицинская реабилитация осуществляется в 11 стационарах на базе семи учреждений здравоохранения, в 14 отделениях амбулаторной медицинской реабилитации на базе 12 учреждений здравоохранения и в 16 санаторно-курортных учреждениях. 

После оказания ВМП важным этапом считается и диспансерное наблюдение. По правилам оно должно осуществляться от одного до четырех раз либо согласно клиническим рекомендациям. Оно позволяет своевременно выявить и предупредить осложнения, обострения заболевания, начать профилактику.

На диспансерном учете состоят более 1,4 млн взрослых, в том числе с болезнями системы кровообращения — 415 109 человек, эндокринной системы — 178 791 человек, новообразованиями — 144 484 человека, болезнями органов пищеварения — 111 054 человека, мочеполовой системы — 106 505 человек, психическими расстройствами — 88 879 человек, болезнями органов дыхания — 82 463 человека, прочими заболеваниями — 294 571 человек. 

Обеспечивают пациентов и бесплатными лекарствами. 

— В 2018 году по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» были выписаны препараты по бесплатным рецептам порядка 3 800 пациентам на общую сумму около 2 млн рублей. За период с 1 января по 30 апреля 2019 года из аптечных организаций получили препараты по бесплатным рецептам порядка 1,5 тысячи пациентов на сумму около 500 тысяч рублей. К сожалению, пациенты иногда отказываются от данной услуги. Такая проблема стоит в ряде клиник, — добавляет Ахметзянова.

После доклада начальнику задали ряд вопросов.

— Насколько сегодня поликлиники готовы принять больных после ВМП и достаточно ли врачей-реабилитологов и кардиологов? — решила уточнить Татьяна Воропаева, заместитель председателя Комитета.

— Я должна сказать, что в различных учреждениях ситуация неоднозначна. Есть поликлиники, которые занимаются проблемами реабилитации. Есть такие, где нет ни отделений, ни специалистов. Пациент, перенесший ВМП, идет по этапам реабилитационных мероприятий. Зачастую поступает в госпиталь ветеранов. Безусловно стопроцентной обеспеченности нет, — сообщила сотрудница министерства. 

— Вопрос в большей степени касается села, — перебивает Светлана Захарова, председатель Комитета. — В общественную приемную поступает много обращений. Огромные средства федеральные вкладываются. Хотя у вас не было озвучено суммы, на ВМП уходят миллиарды. Вот все этапы госпиталя человек прошел в течение трех-четырех месяцев. А дальше кто следит, как он препараты пьет? Работу на этом этапе надо наладить, тем более есть хорошее решение президента по созданию мобильных поликлиник. Может быть, нужно, чтобы на село ездили реабилитологи. И вопрос по поводу того, есть ли вообще какая-то статистика о том, сколько человек прошли реабилитацию, сколько стало инвалидов после ВМП, сколько человек вернулось к трудовой деятельности, я не первый раз поднимаю.

— К сожалению, я не могу её сейчас привести. Прошу предоставить возможность подготовить данные, — говорит Елена Ахметзянова.

В свою очередь Артем Прокофьев, член партии КПРФ, поднял проблему маршрутизации больных, с которой к нему обратились жители республики.

— Человеку сделали операцию по онкологии и отправили в онкодиспансер. Он ходит по кругу не один день и не может попасть к врачу. Когда вмешались депутаты, ситуацию решили. В целом есть проблематика взаимодействия учреждений в Татарстане. Ваша задача — разобраться в этом, — говорит Прокофьев.

— Вопрос маршрутизации должен быть налажен, — обращается к Ахметзяновой председатель Комитета. — Не могут же депутаты каждый раз подключаться, чтобы решать вопросы. Человек к нам идет, уже когда потеряны все шаги. 

— Я с вами согласна и крайне возмущена поведением медицинских организаций, которые нарушают установленный регламент и схему маршрутизации. Безусловно, министерство здравоохранения обеспокоено, — ответила представитель республиканского ведомства. 

— Будем надеяться. Я вынуждена вас перебить. Думаю, ответ на этот вопрос вы сейчас не дадите, — сказала Захарова, переходя к следующей теме.

Далее на заседании было предложено внести изменения в Семейный кодекс Татарстана, поскольку 18 марта 2019 года был принят новый федеральный закон «О внесении изменения в статью 127 Семейного кодекса РФ».

Законопроект предлагает корректировку 2-й части 116-й статьи, согласно которой суд при вынесении решения об усыновлении ребенка вправе отступить от запрета отдельным категориям лиц в силу состояния здоровья быть усыновителями, поскольку у них есть заболевания из перечня, при которых запрещают усыновление, опекунство или патронат (подпункт 6 пункта 1 статьи 116 Семейного кодекса РТ).

— Речь идет о случаях, когда гражданин проживает совместно с ребенком в силу уже сложившихся семейных отношений. Например, живут два брата. Один страдает гепатитом С. Если они потеряют родителей, старший не сможет быть опекуном младшего, несмотря на то, что они живут вместе всю жизнь. Этот законопроект внесет изменения в этой части, — объяснила Светлана Захарова.

Кроме того, законопроект предлагает раздел VIII Семейного кодекса Татарстана дополнить статьей 153.1, которая предусматривает распространение права на получение алиментов на женщин, достигших 55 лет, и мужчин, достигших 60 лет. 

— Это связано с тем, что пенсионный возраст у нас увеличился, но меры социальной поддержки должны сохраниться. Алименты они будут получать, — отметила Захарова.

Принятие законопроекта не повлечет дополнительных расходов из бюджета республики. Проект и его материалы направят в Президиум Госсовета Татарстана, а затем рассмотрят на заседании.