В министерстве здравоохранения России предложили обязать студентов-медиков после выпуска отрабатывать в медучреждениях. В противном случае — многомиллионный штраф. Так в правительстве хотят бороться с кадровым голодом в сфере здравоохранения.
Минздрав России предложил ввести обязательные отработки в медучреждениях для выпускников, обучающихся за счет бюджета. В случае отказа студента ожидает многомиллионный штраф. С такой инициативой выступила зампред комитета Госдумы по вопросам семьи Татьяна Буцкая. Она направила письмо в Нацмедпалату, в котором депутат попросила оценить ее законопроект по поправкам в Трудовой кодекс РФ. Буцкая предложила сделать обязательной трехлетнюю отработку в государственных медицинских организациях для медиков, которые учились на бюджете.
В свою очередь федеральный Минздрав разработал поправки в законопроект «Об образовании в РФ», направленные на решение проблемы дефицита кадров в больницах и поликлиниках. Документ предполагает введение обязательного трудоустройства выпускников медицинских вузов и колледжей (в том числе на фармацевтических направлениях), которые обучались за счет бюджета. Отработать нужно в течение трех лет в медорганизациях.
При этом в Минздраве заявили, что модель распределения не будет такой же, какой была в советское время, то есть направление выпускника в конкретное медучреждение. Согласно законопроекту, выпускники смогут самостоятельно выбрать регион и медицинскую организацию для трудоустройства при наличии вакансий.
В случае отказа от отработки выпускника ждет штраф в двукратном размере затрат на обучение, понесенных бюджетом. В среднем подготовка студента-медика обходится порядка 203 тысяч рублей в год. Исходя из этих цифр, штраф может составить около 2,5 миллиона рублей.
— Закончил обучение на платной основе, сам заплатил — пожалуйста, вольный казак, можно ехать куда угодно. А если отучился за счет государства, почему оно должно нести затраты за того, кто принял решение работать не по специальности или, например, в частной клинике? — прокомментировала законопроект член комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Светлана Бессараб.
Напомним, что штраф за неотработку в медучреждениях введен для студентов, обучающихся по целевому направлению. «Целевикам», не доехавшим до места трудоустройства, указанного в договоре, угрожает штраф в размере стоимости обучения. В Минздраве хотят увеличить эту сумму. Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только в рамках следующего целевого договора с тем же заказчиком.
Целевики тоже игнорируют работу в медучреждениях
Предложить введение меры вынудил кадровый голод в сфере здравоохранения. В России нехватка медицинских работников среднего звена в российской системе здравоохранения достигает 63 тысячи человек, врачей — 29 тысяч.
В конце 2023 года Татарстану недоставало 1,3 тысячи медработников. Острее всего республика нуждалась в педиатрах — нужны 297 специалистов (из них 120 участковых), на втором месте — терапевты — необходимы 278 человек (из них 156 участковых). Необходимы были 150 анестезиологов-реаниматологов, 118 онкологов, 90 психиатров, 64 инфекциониста, 54 врача СМП, 44 патологоанатома.
За прошлый год Минздраву РТ удалось найти 320 врачей и 500 среднего медперсонала. Об этом рассказывал глава ведомства Марсель Миннуллин. По его словам, в поиске кадров помогла программа «Развитие здравоохранения до 2025 года». В ее рамках проводился прием в вузы по квоте целевого обучения. В 2023 году по этой программе в медицинских вузах обучаются 2 216 студентов, в том числе по программам специалитета — 1 636 и по программам ординатуры — 580 человек.
Стоит также сказать, что в прошлом году Татарстан вошел в топ-10 регионов по количеству поступивших на целевое направление. Отмечается, что больше всего абитуриентов зачислено в области здравоохранения и медицинских наук (72% квоты). По данным на 2024 год, в Казанском государственном медицинском университете (КГМУ) по медицинским специальностям по целевому набору поступает 70% абитуриентов. При этом на бакалавриат он составляет 15%, а на ординатуру — 92%.
Однако, как оказалось, не все выпустившиеся целевики идут трудиться в медучреждения, куда их распределили. Так, за 2019–2020 годы по программе специалитета окончили учебу 579 человек. Из них трудоустроились только 154, то есть почти четверть от всех выпускников. Еще 262 студента стали аспирантами, 13 ушли в декрет. А судьба еще 150 выпускников неизвестна. На это обратил внимание замглавы управления при главе Татарстана по вопросам антикоррупционной политики Рустам Гаязов.
Целевое обучение не сильно помогает завлечь молодых специалистов в государственные клиники. Всё же многие из них свое предпочтение отдают частным клиникам, где зарплата в разы больше.
Профессиональное сообщество «Врачи РФ» провело опрос среди медицинских работников. Согласно результатам исследования, многие специалисты покидают свою профессию из-за низкой заработной платы. Более половины опрошенных (57%) отметили, что им не хватает дохода для оплаты жилья, лечения и покупки еды. При этом 78,9% врачей вынуждены работать на несколько ставок, чтобы обеспечить себе достойный уровень жизни. Медицинские работники также рассказали о своих зарплатах. Выяснилось, что 32,7% врачей получают 20–40 тысяч рублей за ставку, а 33,6% — 40–60 тысяч. Куда более высокую заработную плату предлагают коммерческие клиники. Например, врачу-терапевту в клинике «Звезда» готовы платить 100 тысяч рублей до вычета налогов, в «СТОМУСе» — 150 тысяч рублей.
Поэтому в Минздраве решили действовать более жестко и использовать вместо пряника кнут — обязательные отработки и штраф.
«Каждый, кто учится за счет бюджета, должен отработать эти средства»
Предложение федерального Минздрава люди, причастные к сфере здравоохранения, восприняли по-разному. Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил, что считает меру вполне справедливой.
— Целевой набор — перспективный формат. Но хотел бы подчеркнуть важность ответственности самих выпускников. Сейчас, если студент, обязанный вернуться к своему работодателю после завершения учебы, как это оговорено договором, этого не делает, он просто выплачивает штраф — всего 120–150 тысяч рублей. При этом его обучение обходится в несколько миллионов рублей за шесть лет. Каждый, кто учится за счет бюджета, должен отработать эти средства или компенсировать всю сумму затрат на образование, — сказал Башанкаев.
Напомним, что в 2024 году все рекорды по стоимости платного обучения побил КГМУ. Например, специальность «Стоматология» в вузе стоит 320 тысяч рублей в год. Вторая по стоимости обучения специальность — «Лечебное дело» — 270 тысяч рублей в год, третье место разделили «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия» и «Педиатрия» — 236, 236 и 235 тысяч рублей соответственно.
Врач-терапевт из Казани Саида Гамируллина не уверена, что штрафы решат проблему, ведь у выпускников есть выбор места отработки. С ее слов, молодые специалисты будут выбирать больницы с хорошей заработной платой.
— В обязательном распределении, в общем-то, ничего плохого нет, если бы система оплаты труда медицинских работников по всей стране была прозрачной и справедливой. Но в крупных городах зарплаты и другие условия труда лучше, чем в небольших населенных пунктах, — высказалась Гамируллина.
Студентка четвертого курса КГМУ Екатерина не против отработок. С ее слов, гарантия трудоустройства является отличным стимулом для молодых людей. Однако студентка высказалась против штрафов.
— Я думаю, что это лишнее. Поступить на бюджет — это не так уж и просто. И за все твои старания — штраф, — сказала девушка.
Если законопроект Минздрава РФ примут, то он вступит в силу в сентябре 2026 года.
С одной стороны безусловно правильная мера, для студентов реальный опыт работы, практика, а с другой принуждение и запугивание штрафом, ну как то это демотивирует поступать в мед
Проблемы с дефицитом кадров надо решать не при помощи малограмотных студентов, а повышая зарплаты и улучшая условия труда
Почему сразу штрафы? Почему не незачет в каком-то экзамене?
В гос клиники уже пациентов то сложно завлечь, а вы хотите врачей, еще и штрафами пугая, дикость
А теперь подумайте сами, пойдете ли вы учиться туда, где вас штрафами пугают?
в целом интересная идея, но может какую-то систему мотивации придумать…
Надо комплексно систему здравоохранения изменять, а не студентов гнать на отработку, представьте какие из них «замотивированные» врачи получатся
Уважаемые абитуриенты, студенты — «врачи»!
Зачем вы лезете поступать в этот вуз, где сложно учиться и потом не менее сложно работать?
Вы занимаете места тех, кто действительно хочет связать свою жизнь с медициной.
Если Вам всё равно, лишь бы диплом был, — идите тогда учится в какой-нибудь (censored) на менеджеров, бухгалтеров и т.д.
А если Вам не всё равно — тогда добро пожаловать в районную поликлинику, на «скорую помощь». Пройдете там школу жизни. Вы туда сами должны стремиться, если планируете стать профи.
Если Вы думаете, что после вуза вы всё знаете — то любой работающий человек Вас огорчит: без практического опыта вы ноль без палочки. Это касается не только врачей, а любого направления.