«Парацетамол вызывает гепатит»: почему гастроэнтерологи со всей России приехали в Казань

В республике смертность от болезней органов пищеварения в 2024 году выросла на 30% по сравнению с прошлым годом. При этом печени может навредить даже обычный парацетамол, который может вызвать токсический гепатит. Спасение от болезни - трансплантация. Однако лишь 10% пациентов доживают до операции.

По данным Минздрава Татарстана, от болезней органов пищеварения в 2024 году в Татарстане погибло на 30% больше человек, чем годом ранее. В профилактике фиброзов, хронических панкреатитов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) скрытые резервы по снижению смертности видят врачи из всех регионов, заявили на III Всероссийском гастрофоруме в Казани.

— Если не лечить любые органы, в том числе желудок или печень, то это может привести к онкологии. Это однозначно. Доказано, что во многих случаях нелеченный гастрит перетекает в язву желудка, а потом в рак, — отметил директор Казанской государственной медицинской академии, главный онколог ПФО и РТ Рустем Хасанов.

По словам заведующей отделением гастроэнтерологии РКБ, главного внештатного специалиста-гастроэнтеролога МЗ РТ Альфии Одинцовой, 90% раков толстой кишки развиваются из полипов, которые можно своевременно удалить. Проблемы рака желудка, поджелудочной железы и печени, по словам врача, также требуют системного наблюдения.

В Татарстане действуют два центра по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Там пациенты получают современное лечение бесплатно — в рамках федеральных и региональных программ.

— Ещё недавно у нас был терапевтический потолок — в арсенале оставались лишь гормоны и базовые препараты. Но сегодня у нас есть новые группы лекарств, воздействующие на иммунные механизмы воспаления. Мы не всегда знаем причину болезни, но можем прервать патологический путь её развития, — объясняет Одинцова.

Сейчас в республике на лечении находятся 278 пациентов, получающих терапию по федеральной программе, начавшейся в 2023 году. На следующий год уже подана заявка на обеспечение новыми препаратами.

«Менее 10% пациентов, которым показана пересадка печени, реально её получают»

Большую часть гастрофорума организаторы решили посвятить печени. Как рассказала Одинцова, большинство заболеваний печени протекают бессимптомно.

— Пациент приходит и говорит: «Я болею неделю», а у него уже декомпенсированный цирроз. На этой стадии возможности медицины ограничены, поэтому крайне важно выявлять патологии на ранних этапах, — сказала гастроэнтеролог.

Спасение от запущенного цирроза одно — пересадка печени. Алкогольное прошлое не становится противопоказанием к трансплантации. И самое обидное, по мнению врачей, что некоторые пациенты губят спиртным и донорскую печень. В Татарстане за последние годы активно развивается трансплантация печени. В прошлом году в республике прошло 54 операции, в 2024 году — 56 операций, в 2023 году — 67 операций. Всего с 2019 года татарстанские врачи пересадили печень 291 пациенту.

По её словам, сегодня в Татарстане можно говорить не просто о хирургическом успехе, а о полноценной реабилитации пациентов. В пример врач привела жительницу Арского района, которая после трансплантации печени родила двух детей. Однако сама трансплантация, по словам эксперта, решает проблему лишь для немногих.

— С 2019 года в республике выполняется до 60–70 трансплантаций печени ежегодно. Уже проводятся пересадки от живых родственников, а также операции у пациентов со злокачественными образованиями. Менее 10% пациентов, которым показана пересадка печени, реально её получают. Поэтому фокус медицины должен быть смещён в сторону профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний печени, — подчеркнула Одинцова.

Парацетамол вызывает гепатит

Врачи-гастроэнтерологи часто сталкиваются с тем, что пациенты при проблемах с кишечником принимают препараты-пробиотики или БАДы, тянут таким образом время и приходят к врачу, когда совсем «прижало». Сегодня в аптеках и интернете продаются сотни биодобавок. Люди покупают их на свой страх и риск — кто-то по совету друзей, кто-то по блогерам, кто-то «потому что реклама красивая».

Врач-гастроэнтеролог, профессор, заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА Рафик Сайфутдинов считает, что подход к этим средствам должен быть осознанным. По его словам, порядка 80 человек ежемесячно попадают в больницы Татарстана с токсическим гепатитом — поражением печени, возникающим на фоне бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, БАДов и прочих веществ.

— Не хотелось бы звучать как строгий контролёр, но надо понимать, что мы принимаем, зачем и как. Я не против фирм, которые выпускают добавки — многие делают действительно нужные вещи, — говорит профессор. — Но важно понимать, что мы принимаем, зачем и как. Даже полезное средство может быть опасным при неправильном применении.

Сайфутдинов добавил, что обычные лекарства тоже могут быть опасны. Например, парацетамол при частом приёме или превышении дозы создаёт сильную нагрузку на печень и может привести к токсическому гепатиту.

— Парацетамол активно метаболизируется в печени, и уже после трёх таблеток по 500 миллиграмм органу становится тяжело. Если принимать два-три дня подряд — можно заработать токсический гепатит. Мы наблюдаем такие случаи всё чаще: люди лечатся сами, а потом попадают в больницу. Самое уязвимое — печень. Она первая сигнализирует о проблеме. Появилась слабость без причины — стоит насторожиться. Затем может появиться зуд кожи, потемнение мочи, посветление кала. Это всё ранние признаки, на которые важно обратить внимание. К сожалению, предупреждаем об этом постоянно — и по телевидению, и в статьях, и в интервью. Но всё равно многие продолжают лечиться «по совету друга» или «по блогеру». Интернет стал источником не только информации, но и бед, — сказал врач-гастроэнтеролог.

III Всероссийский гастрофорум проходит в Казани 30–31 октября. Он собрал около 400 врачей из разных регионов России.