«Сегодня боевая травма значительно отличается»: Татарстан поделился опытом торакальной хирургии

В республику прибыли лучшие специалисты в области торакальной хирургии со всей страны, чтобы обсудить насущные проблемы медицины. Особое внимание уделили ранениям грудной клетки, которые получают бойцы на СВО.

Казань в 13-й раз приняла Российско-Европейский образовательный симпозиум по торакальной хирургии им. академика М.И. Перельмана. Как отметил первый заместитель министра здравоохранения РТ Альмир Абашев, открывая съезд, торакальные хирурги со всей России съехались в образовательный центр «Амтек» на базе РКБ Татарстана, чтобы поделиться опытом и обучиться новым методикам.

— Торакальная хирургия — это всё, что связано с грудной клеткой. А то некоторые говорят: «тараканая хирургия», — пошутил главный внештатный торакальный хирург Минздрава РТ, руководитель военного госпиталя при РКБ Михаил Бурмистров. — С учетом происходящих боевых действий как таковой боевой травмы стало очень много. Кроме того, [благодаря] диагностике в целом стало больше выявляться на ранних стадиях опухолей желудка, пищевода, легких, средостений. Казань входит в пятерку лидеров по количеству и качеству проведенных операций в области грудной клетки. Можно сказать, что мы стали некой меккой торакальной хирургии. 

Одним из значительных достижений Татарстана в области торакальной хирургии стало внедрение роботизированных технологий. В декабре прошлого года был установлен первый робот — операционный комплекс в республике. Операция в области торакальной хирургии была успешно проведена в Республиканском онкологическом диспансере, отметил Михаил Бурмистров. 

Всего, со слов хирурга, совместно со специалистами из Москвы и Санкт-Петербурга было проведено семь операций, но без применения робота. Так, врачи прооперировали бойца из Донбасса с тяжелым ранением: осколок размером в сантиметр оказался между сердцем и аортой. Успешно удалили его не большим разрезом, а с помощью трех маленьких проколов. Ранен был боец при обстреле реактивной системой HIMARS кассетными снарядами.

— На первом этапе эвакуации ему остановили кровотечение, но осколок не извлекли, потому что речь шла о спасении жизни. Потом поправился, потом его отправили к нам. Осколок необходимо было вытащить, иначе он мог двинуться к сердцу. Нигде не решались сделать эту операцию, а мы ее провели. Вчера пациент пришел в себя, начал вставать, ходить, сегодня он уже у нас полностью восстановился, — рассказал Бурмистров. 

Уже второй год симпозиум начинается с обсуждений вопросов военной медицины. По словам врачей, актуальность темы продолжает расти в связи с идущей специальной военной операцией.

С начала СВО торакальная хирургия стала востребована как никогда. Во время военных конфликтов процент ранений груди достигает 4-15%. В год в Татарстане проводится порядка 3,5 тысячи операций в области грудной клетки, из них 1,3 тысячи — в отделении торакальной хирургии №1 РКБ. 

— Тема военной медицины актуальна для всех. Раньше она была актуальна лишь для военного времени, но сейчас отличительная особенность нашего времени заключается в том, что многие гражданские учреждения оказывают помощь нашим раненым бойцам, — отметил бывший главный хирург Минобороны РФ, проректор МГМСУ, член-корреспондент РАН по специальности «военно-полевая хирургия» Сергей Переходов. — Мы это сделали, чтобы военные госпитали не были переполнены. 

На базе РКБ военный госпиталь работает уже два года. На сегодня в нем проходят лечение порядка 300 бойцов. Половина из них родились и выросли в республике. Переходов выделил еще одну особенность сегодняшней военной медицины. Доставляют раненых эшелоны санитарных поездов, которые не применялись со времен Великой Отечественной войны. Врач пояснил, что это связано с тем, что эвакуировать бойцов на вертолетах и самолетах опасно из-за угроз атаки дронов.   

— Сегодня боевая травма значительно отличается от той, что мы видели в Чечне, Дагестане. Оружие, которое сейчас применяется, ведет к огромному числу санитарных потерь с обеих сторон. Комбинированные повреждения — это самая большая проблема военной хирургии, — поделился Переходов.

Слова экс-хирурга Минобороны РФ подтверждает главный хирург Росгвардии Дмитрий Ивченко. По его словам, изменились ранения груди, изменилось оружие и средства защиты. 

— Сейчас кратно выросло количество сочетанных повреждений, когда повреждается сразу несколько областей. Увеличилось количество осколочных ранений. Как вы знаете, идет дистанционная война. Прямых сопротивлений, когда пули летят, меньше, а вот осколочных ранений больше. Поэтому действительно тяжелые сочетанные ранения, множественные ранения, когда в пределах одной области снаряд повреждает несколько зон. Вот, наверное, такие особенности, — добавил главный хирург силового ведомства. 

Что касается лечения, то эксперт выделил вакуумные системы, которые начали активно применять за последние три года. Под большим давлением удаляется микрофлора из ран, что ей позволяет быстро зажить. Врачи также используют технологию контроля повреждений на передовых этапах. Со слов Ивченко, шагнули вперед пластическая хирургия, микрохирургия. 

Что касается самой торакотомии, то хирурги говорят, что прогресс в этой области есть. Однако спасти раненного в грудь бойца не всегда возможно. Чаще всего они погибают от кровопотери и шока. Данные за период с 1975 по 2020 год говорят, что во время экстренной торакотомии из 7 236 пациентов выжили только 7,8%.