«Перенесенный коронавирус способен оказывать влияние на здоровье человека в течение года»

Даже тот, кто перенес коронавирус в легкой форме, не застрахован от его последствий, которые могут напоминать о себе в течение длительного времени после выздоровления.

— Кто-то может переболеть достаточно тяжело, но постковидный синдром у него будет протекать минимально. А кто-то перенесет новую коронавирусную инфекцию в легкой форме, но еще длительное время после выздоровления будет ощущать на себе ее отголоски, — говорит главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава Татарстана, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ Люция Фейсханова. — Такой корреляции между степенью тяжести заболевания и постковидным синдромом нет. И, по данным некоторых авторов, считается, что даже наоборот: если человек переболел в легкой форме, у него дольше могут сохраняться утомляемость, слабость — такая астенизация организма.

Ковид так часто дает осложнения на самые разные органы и системы организма, что появился даже новый термин — постковидный синдром.

— Это целый комплекс разных симптомов, которые возникают после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Иногда они длятся больше 12 недель, — добавляет собеседница. — Здесь могут быть симптомы, которые касаются самых разных органов и систем. Такие, как выраженная слабость, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке. Возможны длительное выпадение волос, высыпания на коже, неврологические нарушения (парестезии, боли в мышцах, в конечностях), снижение памяти, долго сохраняющаяся аносмия (есть снижение или отсутствие обоняния), извращение вкуса и обоняния. Иногда, например, человеку кажется, что он ощущает какой-то неприятный запах. Обострения и рецидивы ранее имеющихся заболеваний. А главное, чего мы боимся в постковидный период, — это тромбозы и тромботические осложнения. Риск которых в течение трех месяцев после ковида остается высоким, особенно у людей, перенесших заболевание в средне-тяжелой или тяжелой форме. Или тех, которые до этого были склонны к тромбообразованию. Поэтому таким пациентам бывают показаны препараты, разжижающие кровь.

А директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ, доктор наук, профессор Альберт Ризванов утверждает, что  угроза возникновения тромбозов сохраняется в течение года с того момента, когда человек переболел коронавирусом.

— Не исключено и развитие микротромбозов, которые могут не проявляться клинически ярко, но нарушать работу организма, — отметил эксперт.

Тромбозы — очень опасное явление.

— Тромбозы дают наиболее яркую картину в сердечно-сосудистой системе. Могут приводить к инфарктам, инсультам, — заметила Фейсханова. — Это может повлиять на жизнь человека. 

Что касается проблем с сердцем, достаточно большое количество людей, перенесших ковид, страдают миокардитом — воспалением мышцы сердечного миокарда. Чаще всего он проходит в легкой форме, бессимптомно. Но может тоже протекать с аритмиями, с одышками, со снижением способности к физической нагрузке. Со временем это все постепенно восстанавливается.

— Коронавирус вызывает воспалительные реакции, влияет и на когнитивные способности, психологическое состояние, — говорит Ризванов. — Может способствовать развитию сердечно-сосудистых осложнений. Это всемирно задокументированный факт — ковид повышает риск инсультов и инфарктов, который обусловлен нарушением свертываемости крови. А одно из самых характерных осложнений ковида — развитие фиброза легких после перенесения заболевания в средне-тяжелой или тяжелой форме с пневмонией (когда легкие покрываются рубцовой тканью). Он нарушает их работу и требует медицинской реабилитации. И, в отличие от других заболеваний, к сожалению, постковидный синдром продолжается гораздо дольше. Перенесенная коронавирусная инфекция может оказывать влияние на здоровье человека в течение периода от нескольких месяцев до полугода и даже года. Поэтому после заболевания важно внимательно следить за своим здоровьем. Проходить обследования и при малейших отклонениях в самочувствии обращаться к врачам.

Кроме того, после коронавируса могут развиваться осложнения с системными воспалениями, а в более редких случаях — аутоиммунные заболевания.  

Таким образом, как единогласно утверждают врачи, постковидный синдром может возникать и через какое-то время после выздоровления — спустя неделю, месяц, несколько месяцев — даже если у человека первоначально после выписки все было нормально. И встречается он у большинства переболевших.

— По моим наблюдениям, вот этот астеновегетативный синдром после ковида встречается где-то у 90% тех, кто его перенес, — отметила инфекционист городской поликлиники №21 Диляра Хамидова. — Но такого синдрома может не быть у тех, кто переболел в легкой форме. Иногда у них наблюдается кратковременная потеря обоняния, кратковременный подъем температуры. И они даже не обращают на это внимание.

Хамидова также отметила, что после коронавируса у человека длительное время могут оставаться кашель, слабость. У некоторых до двух-трех месяцев держится повышенная температура — выше 37 градусов. А аносмия может сохраняться до шести месяцев.

— Пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость. Допустим, часто они сделают что-то по дому — убрались, например — и уже лежат и не могут встать. Им кажется, что они опять начинают болеть, — отметила инфекционист.

То же самое говорит и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Татарстана, заведующий кафедрой реабилитологии КГМА, научный руководитель Центра реабилитации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» Казани, доктор медицинских наук  Резеда Бодрова.

— Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость, одышку, возникающую при физической нагрузке, и нарушение сна. Постковидный синдром может проявляться после выздоровления, спустя несколько дней или даже несколько недель. Некоторые пациенты думают, что после выписки сразу их состояние придет в норму. Но бывает и так, что этого не происходит, жалобы сохраняются. И тогда мы уже понимаем, что нужна медицинская реабилитация, — подчеркивает она.

Медицинскую реабилитацию пациенты, перенесшие пневмонию, вызванную COVID-19, получают через 14 дней после выписки. На амбулаторную направляют пациентов, у которых наблюдаются общая слабость, одышка, сухой кашель, сердцебиение, тревожность, эмоциональная неустойчивость и другие симптомы, которые препятствуют обычному образу жизни. Решение о том, что пациенту нужна реабилитация, принимает участковый терапевт, который ведет его первые две недели после выписки. Однако пациент может и сам обратиться за медицинской помощью, если обнаружит те симптомы, которых не было раньше.

Процесс восстановления после COVID-19, по словам реабилитолога, занимает от двух до шести-семи недель, а у некоторых и до шести месяцев. Пациенты, которые перенесли заболевание в легкой форме, не ощущают никаких изменений в состоянии после COVID-19, не нуждаются в медицинской реабилитации.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития постковидного синдрома, Бодрова советует:

— выполнять рекомендации врачей (медикаментозная поддержка, режим дня, употребление жидкости не менее двух литров в день, полноценный сон, коррекция психо-эмоционального фона, ЛФК и др.);

— соблюдать рекомендуемую физическую нагрузку и повышать ее по мере улучшения самочувствия;

— по показаниям врача систематично и последовательно получать реабилитационные мероприятия.

Ризванов, в свою очередь, отмечает, что для поддержания здоровья после ковида важно вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу, не пытаться перенести заболевание «на ногах».

Фейсханова обратила внимание, что после перенесенного ковида, как и любой другой инфекции, у человека снижается иммунитет. А потому в первое время после болезни нужно беречь себя — не пить слишком холодную воду, избегать переохлаждения, резких перепадов температур. На стадии выздоровления надо пить много жидкости, отметила врач. Важно также рациональное питание. Особенно полезны после перенесенного ковида продукты с высоким содержанием белка и калия.