«Много чего можно, если договориться с государством о гибком сотрудничестве»

Мы набили себе оскомину классическим выражением о том, что в России две беды: дураки и дороги. В последние лет 10 дороги у нас в хорошем темпе модернизируются и строятся. Есть надежда, что еще лет через 10-15 мы будем говорить о том, что дороги у нас хорошие. Ну, или неплохие. Остается вопрос: кто или что избавит нас если не от дураков, то от дурости? Прежде всего, чиновно-бюрократической. Ведь у нас и мало-мальски сообразительный школьник знает, что в России всего полно, надо только научиться всем этим грамотно, эффективно пользоваться. И тогда любые «сокрушительные» санкции США, Евросоюза нам как слону дробина. Возьмем медицину – передовой фронт борьбы с болезнями среди замученного проблемами населения.

— Врачей не хватает! По России в медучреждениях 40-60 процентов штатов не заполнены. Ковид! «Красные зоны», специализированные госпитали. Не хватает оборудования, помещений. Мобилизуются дополнительные медицинские силы. Уже заговорили было о том, что надо временно приостановить плановое лечение и диспансеризацию! Пришлось из федерального бюджета срочно выделять 76 миллиардов рублей дополнительно, — докладывают нам обстановку специалисты, чтобы мы передали народу. 

Получается не доклад, а сводка с фронта. Народ на своей шкуре ощущает, что идет борьба за здоровье. В поликлиниках очереди, порой, на 5-6 часов ожидания. В очередях ковидные, гриппозные, разнообразно простудные и вирусные. Сидят, толпятся и часами кашляют и чихают друг на друга, сообща расширяя медикам фронт героической борьбы за здоровье граждан. Фактически боевой обстановке главный врач сети негосударственных клиник «Авицена» Александр Павлов спокойно говорит:

— В Набережных Челнах 341 частная клиника.

До него никто из специалистов в автограде не мог назвать точную цифру, хотя знали, что таких клиник десятки, как минимум. Павлов нашел фирму, которая подсчитала точное количество частных клиник. Данные о ней Павлов не раскрывает. Но если в каждой из частных клиник работает хотя бы по 10-15 специалистов, то в городе вне государственной медицины трудятся как минимум четыре тысячи врачей. Это классные специалисты, других бизнесмены-медики не берут. Оборудование в этих клиниках, как правило, самое лучшее, плохого, или «так себе» туда не покупают. Пройдитесь по коридорам частных клиник. Если в госполиклинике очередь к врачу провоцирует просто удавиться, чтобы не мучиться, то в частной клинике – на пять кабинетов -2-3 пациента. Причем, от недостатка клиентов частники не страдают, здесь прием идет по предварительной записи.

— Необходимо частно-государственное партнерство в здравоохранении! – говорит бывший главный педиатр города, ныне заместитель главврача сети частных клиник Александр Зотов. 

Доктор уже лет 10 об этом говорит. Частно-государственное партнерство необходимо, потому что оно возможно. Например, Зотов предлагает софинансирование услуг. То есть пациент приходит на прием к частному врачу и платит ему за услугу не по установленному им тарифу, а по сниженной цене. А до установленного им тарифа частнику доплачивает государство из Фонда ОМС (обязательного медицинского страхования). Так можно перенаправить часть пациентов и существенно сократить очереди в госполиклиниках.

— В нашем государственном образовании в сфере дополнительных услуг софинансирование действует. Потому что об этом есть приказ министерства образования и науки. Приказа министерства здравоохранения об этом нет, поэтому и софинансирования нет, — отмечает Зотов.

Мы решили опросить хотя бы некоторых главврачей частных клиник, чтобы понять пойдет ли программа «в массы».

— Вы согласитесь обслуживать население на принципе софинансирования с государством? – задали мы вопрос Павлову.

— Скорее всего, да, — отвечает он. 

Разговор еще с одним главврачом частной клиники показал, что опрос надо заканчивать. Услышав, что разговор пойдет о сотрудничестве с государством, с ОМС, врач заметно занервничал. Так нервно и говорили. Вдруг врач сказал:

— А вот я вам сейчас вопрос задам и послушаю, что вы скажете. По вашему ответу пойму стоит ли с вами дальше разговаривать. Как по-вашему: программа ОМС – это государственная или частная система?

— Государственная, — пролепетал журналист. 

Врач положил трубку. Система ОМС бесспорно государственная, это обязательный набор бесплатных для населения услуг. Но в частных клинках до сих пор трудится немало врачей, которые начинали карьеру в СССР, в 80-е перестроечные, они пережили криминальные 90-е и неопределенные 2010-е годы. На их пути было много подводных камней, они знают сколь сильны чиновничьи интересы, они знают (или думают, что знают) все тайны «Мадридского двора» и потому они могут думать, что система ОМС государственная на вывеске, на самом деле ею «рулят» большие чины.

— Софинансирование – это лишь одно из наших предложений. Но мы кроме этого много чем можем помочь государственной медицине за свой счет, — говорит главврач и владелец сети частных клиник Лариса Танова. 

Она показала список из 12 предложений, а на словах добавила: 

— Я вот хоть сейчас могу послать свою медсестру в помощь тем, кто в поликлиниках делает прививки от ковида. И буду платить ей за работу в прививочном кабинете. Временами на какой-то период (в дни пиковой нагрузки в поликлиниках) мы можем брать на себя первичный прием населения, да много чего можно, если договориться с государством о гибком сотрудничестве. Но на гибкое сотрудничество государство не идет. Чиновники нам говорят: хотите помочь – забирайте у поликлиники участок города и обслуживайте его как поликлиника. Или вступайте в систему ОМС – двери открыты. Но такое сотрудничество нам просто невыгодно. 

Танова напомнила и об акции «Розовая лента». Несколько лет назад в ее клинике появилась идея провести за свой счет обследование женщин на рак молочной железы. В акцию вовлекли несколько частных клиник по городу. Эффект был потрясающий! С тех пор Танова ежегодно проводит у себя «Розовую ленточку». За годы бесплатное обследование прошли тысячи женщин, десятки (если не сотни) взялись за лечение онкологии вовремя.

Об идее, необходимости и возможности частно-государственного партнерства в здравоохранении Танова написала письмо президенту России и отправила его с конкретными предложениями. По бюрократической лестнице письмо спустилось начальнику управления здравоохранения Набережных Челнов Александру Николаеву. 

— Заключение краткосрочных договоров на оказание медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Татарстана не предусмотрено, — ответил Николаев. 

Танова сделала еще один ход. Она послала своего заместителя доктора Зотова в мэрию Челнов провести переговоры с городской властью «на высшем уровне». Зотов человек подневольный, приказали – взял под козырек и пошел. Его приняли, он зашел в кабинет к мэру и сказал:

— Наиль Гамбарович, я пришел не просить, а предлагать помощь! 

Предложения обсудили. Мэр Магдеев заинтересовался. Вызвал одного из самых авторитетных и уважаемых своих подчиненных и поручил ему поехать в Казань и обсудить предложения в министерстве здравоохранения Татарстана. Прошел месяц. Прошел второй. Третий проходит. Все остается как было. Врачи государственного здравоохранения героически борются за здоровье граждан, частные клиники «буржуйски» (с точки зрения коммунистов) зарабатывают, больное население на себе испытывает все тяготы нашего беспокойного времени.

Дороги мы приводим в порядок, дураков рано или поздно чему-нибудь полезному выучим, но кто избавит нас от консерватизма чиновников?

Читайте также: «Может, у наших чиновников уже психология неадекватная?!»